Dica do autor: Apendicite aguda é um diagnóstico clínico-base que se faz pela tríade de dor abdominal progressiva, sinais de irritação peritoneal e febre/leucocitose em muitos casos. O pulo do gato é reconhecer quando o quadro é clássico — jovem, dor que migra para fossa ilíaca direita, sinal de descompressão positivo — porque aí a conduta é mais direta. Na prática, inicia-se a avaliação com suporte hemodinâmico, hidratação venosa, analgesia adequada e jejum; exames laboratoriais e urina ajudam a excluir diagnósticos diferenciais. Imagem (ultrassom ou tomografia) tem papel essencial quando o quadro é atípico, o exame físico é duvidoso ou em pacientes obesos/idosos; em pacientes jovens e com quadro típico, não é obrigatório atrasar cirurgia para imagem se o cirurgião estiver convencido. Antibióticos são indicados em apendicites complicadas (perfuradas, abscesso, peritonite) ou como profilaxia perioperatória; a escolha deve cobrir bactérias gram-negativas e anaeróbios — monoterapia com ciprofloxacino não é ideal. Quanto à técnica cirúrgica, a incisão de McBurney é a via clássica da apendicectomia aberta e continua indicada em muitos serviços e situações, mas a via laparoscópica é amplamente utilizada e tem vantagens em termos de dor pós-operatória e recuperação; a escolha depende do centro, experiência do cirurgião e quadro do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Analgesia é importante e deve ser oferecida sem preconceito (alívio da dor não atrapalha o diagnóstico quando feita corretamente), mas não é a medida "mais importante" isoladamente nem substitui avaliação diagnóstica e acompanhamento. Em um caso com suspeita de apendicite, não é seguro dar alta apenas porque a dor melhorou; é preciso completar investigação, observar evolução e, se indicado, discutir cirurgia. Pedir tomografia de forma ambulatorial sem garantir seguimento seguro pode atrasar tratamento de uma apendicite aguda potencialmente evolutiva.

Alternativa B: INCORRETA. Ciprofloxacino isoladamente não é a escolha de primeira linha na apendicite, pois não cobre adequadamente anaeróbios, que têm papel importante nas complicações. Antibiótico empírico inicial, quando indicado, deve cobrir gram-negativos e anaeróbios (ex.: ceftriaxona + metronidazol, ou piperacilina-tazobactam em casos mais graves). Além disso, antibiótico não substitui cirurgia em apendicite aguda não complicada com indicação operatória imediata; é usado como adjuvante ou em manejo conservador selecionado.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa) associado à história clássica aumenta muito a probabilidade de apendicite aguda, especialmente em paciente jovem. Nesses casos, a apendicectomia é o tratamento definitivo; a incisão de McBurney é a via clássica da cirurgia aberta e continua sendo indicada em muitos cenários. Fique ligado: hoje também se pode optar por laparoscopia, que tem benefícios, mas dizer que a incisão de McBurney é indicada para apendicite clássica está correto dentro do contexto da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Tomografia computadorizada é muito sensível e específica e útil quando o diagnóstico é incerto, mas não é imprescindível em todo caso. Em um quadro clássico em paciente jovem do sexo masculino, o diagnóstico é clínico e a cirurgia pode ser indicada sem aguardar TC. A tomografia é reservada para dúvidas diagnósticas, apresentação atípica, obesidade, ou para planejamento em casos complicados.

Alternativa E: INCORRETA. Radiografia de abdome em posição única tem baixa sensibilidade para apendicite e não vai "com certeza" mostrar pneumoperitônio. Achados de ar livre podem ocorrer se houver perfuração franca, mas nem sempre aparecem no RX simples; além disso, a radiografia não é exame de escolha para diagnóstico rotineiro de apendicite.

Resposta: Alternativa C