Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia três domínios: abertura ocular (E), resposta verbal (V) e resposta motora (M). Cada domínio tem um escore próprio e a soma dá o escore total (minimum 3, maximum 15). O pulo do gato é lembrar que o componente motor é o mais prognóstico — ele vale atenção especial na triagem e na tomada de decisões (por exemplo, necessidade de vias aéreas). Na avaliação: abertura ocular vai de 4 (espontânea) a 1 (nenhuma); resposta verbal de 5 (orientado) a 1 (nenhuma); resposta motora de 6 (obedece comandos) a 1 (nenhuma). Respostas motoras anormais são classificadas — flexão anormal (decorticação) e extensão anormal (decerebração) têm escores baixos e carregam pior prognóstico, pois indicam lesão cortical profunda ou envolvimento do tronco encefálico. Saber decompor o escore nos três domínios e somar é a chave: bata o olho, identifique E, V e M e some. Além disso, fique ligado que sedação, intubação ou fatores metabólicos podem mascarar componentes (especialmente o verbal); nesses casos, descreve-se a limitação na avaliação.

Alternativa A: INCORRETA. Escore 3 corresponderia ao pior resultado possível (E1 V1 M1). Isso seria ausência de abertura ocular, ausência de resposta verbal e ausência de resposta motora. Não condiz com achados que incluem abertura ocular ao estímulo e resposta motora observável; portanto 3 está fora da conta.

Alternativa B: CORRETA. Aqui o cálculo bate certinho: abertura ocular ao estímulo doloroso = E2; sem resposta verbal = V1; extensão motora ao estímulo doloroso (resposta motora de tipo extensor, decerebração) = M2. Soma: 2 + 1 + 2 = 5. Além do cálculo, é importante frisar: M2 (extensão) aponta para lesão mais grave do que a flexão anormal (M3) e tem implicações prognósticas e de manejo.

Alternativa C: INCORRETA. Escore 8 poderia vir de várias combinações (por exemplo E2 V2 M4 ou E3 V1 M4, etc.), mas não corresponde aos achados descritos. Em particular, para atingir 8 seria necessário uma resposta verbal preservada ou um componente motor muito superior ao observado (M4 = retirada à dor ou M3 = flexão anormal), o que não é o caso quando a resposta motora é extensão (M2) e a resposta verbal é ausente (V1).

Alternativa D: INCORRETA. Escore 9 pressuporia melhores respostas (por exemplo E3 V2 M4 ou combinações semelhantes). Novamente, não casa com a presença de extensão motora (M2) e ausência verbal (V1). Logo, 9 está incorreto para esta situação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Escore 10 também exige componentes mais preservados (por exemplo E4 V2 M4, etc.). Dado que há ausência de resposta verbal e resposta motora em extensão, 10 não pode ser obtido com esses achados.

Resposta: Alternativa B