Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A doença diarreica aguda, na maioria dos casos, ocorre devido a uma infecção do tubo digestivo por vírus, bactérias ou protozoários. Cursa com desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos e tem evolução autolimitada. Entretanto pode evoluir com desidratação, desnutrição energético-proteica e óbito. A desidratação ocorre devido contração do volume extracelular secundária a perdas hidroeletrolíticas. Quanto à magnitude do déficit de água, estimada através de sinais clínicos e pela perda ponderal, a desidratação pode ser classificada em leve (perdas de até 5% do peso), moderada (de 5 a 10%) e grave (>10%). Por outro lado, o nível sérico do sódio resultante dessas perdas, determinará a sua classificação em desidratação isotônica, hipotônica e hipertônica.
Alternativa A: Correta. Na desidratação grave há perda de mais de 10% do peso corporal e acriança tende a se apresentar com estado geral comatoso / hipotônica, olhos muito fundos, lágrimas ausentes, boca/língua muito secas e é incapaz de ingerir líquidos por via oral.
Alternativa B: Correta. A terapia de reidratação oral é considerada uma das modalidades terapêuticas que mais salvou vidas a partir do século XX. Sua eficácia baseia-se no fato de que a via de transporte ativo acoplada de sódio-glicose-água pelo enterócito está preservada na diarreia aguda, independentemente da etiologia.
Alternativa C: Correta. A desidratação hipotônica é caracterizada por sódio sérico menor que 130 mEq/l devido perda proporcional excessiva de sódio em relação à perda hídrica. A hipotonicidade do líquido extracelular gera um gradiente osmótico com consequente movimentação de água do espaço extracelular para o espaço intracelular, podendo levar ao desenvolvimento de edema cerebral, hipovolemia por redução do líquido extracelular e convulsões.
Alternativa D: Incorreta. Devido ao quadro de febre, possível sudorese devido à temperatura elevada onde reside e baixa ingesta hídrica, é mais provável que a desidratação seja do tipo hipertônica.
Alternativa E: Correta. O rotavírus é um agente infeccioso responsável por grande parte dos quadros da diarreia aguda, principalmente em crianças menores de cinco anos de idade. Manifesta-se principalmente com febre, vômitos e diarreia aquosa, sem muco, pus ou sangue.
Alternativa correta: letra D