Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento do câncer cervical é entender a biologia do HPV e a performance da citologia. A maioria das lesões intraepiteliais de alto grau demora anos para se desenvolver após a infecção por HPV; por isso o exame citológico é feito em intervalos que equilibrem sensibilidade, custo e risco de procedimentos desnecessários. A estratégia consolidada é começar o rastreamento em torno dos 25 anos e manter até aproximadamente os 64 anos, com aumentar do intervalo após demonstração de dois exames citológicos consecutivos negativos — isso reduz exames desnecessários sem aumentar o risco de perder lesões clinicamente relevantes. Ou seja: bater o olho no histórico e, com duas citologias negativas seguidas, o risco imediato é baixo e passa-se a adotar o intervalo de três anos entre exames.

Alternativa A: CORRETA. Repetir colpocitologia a cada três anos é a conduta apropriada para uma mulher na faixa etária de rastreamento com pelo menos duas citologias consecutivas negativas. Após essa sequência negativa, aumenta-se o intervalo para três anos, mantendo vigilância adequada sem submeter a paciente a exames excessivos.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir anualmente seria excessivo depois de duas citologias negativas consecutivas. O rastreamento anual é mais indicado até obter duas negativas; quando já existem essas duas negativas, o benefício adicional do exame anual é pequeno e expõe a paciente a custos e procedimentos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir a cada dois anos não é a recomendação padrão: o intervalo recomendado, uma vez confirmadas duas citologias negativas, é de três anos. Dois em dois anos manteria uma frequência maior do que o necessário para segurança epidemiológica e clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender o rastreamento não é indicado em mulher de 34 anos. A suspensão só é considerada em faixas etárias específicas (por ex., após os 64 anos com histórico adequado) ou em pacientes com certas condições que justificariam abordagem distinta; para esta paciente, o rastreamento deve continuar.

Alternativa E: INCORRETA. Repetir mais uma vez e, se negativo, passar a fazer a cada dois anos mistura recomendações e cria passos desnecessários. Não há necessidade de repetir imediatamente mais um exame se já existem duas citologias negativas; a conduta correta é ampliar o intervalo para três anos.

Resposta: Alternativa A