Dica do autor: O pulo do gato aqui é relacionar cada entidade biliopancreática ao seu quadro clínico, diagnóstico por imagem ou conduta típica. Coledocolitíase costuma se manifestar com icterícia e dor, e é a principal indicação para CPRE/CPREterapia quando há obstrução do colédoco. A vesícula escleroatrófica é consequência de colecistites crônicas recidivadas que levam à fibrose e redução do volume da vesícula. Hemobilia é sangramento no trato biliar e, na prática, trauma abdominal é causa clássica — junto com procedimentos endoscópicos ou hepatobiliares. A vesícula em porcelana tem calcificação mural que pode ser vista em radiografia de abdome simples. Já a colangite aguda é uma emergência: o manejo inicial é com antibioticoterapia e, se houver obstrução, drenagem urgente das vias biliares para controlar a sepse (lembre do esquema clínico e da prioridade em desobstruir).

Alternativa A: CORRETA. A letra A é Colangite aguda — e o item que corresponde a ela é "Antibioticoterapia e drenagem urgente de vias biliares" (5º item). Isso é o essencial no manejo inicial de colangite com suspeita de obstrução: estabilizar, antibiótico de amplo espectro e proceder à descompressão biliar (endoscópica ou por outra via) quando indicada.

Alternativa B: CORRETA. B é Coledocolitíase — que se associa diretamente a CPRE (1º item) quando há cálculos impactados no colédoco ou complicações que requerem remoção endoscópica. CPRE é tanto diagnóstico quanto terapêutica em coledocolitíase obstrutiva.

Alternativa C: CORRETA. C é Vesícula em porcelana — o traço clássico é a calcificação da parede vesicular, que pode aparecer no RX de abdome simples (4º item). Nem sempre é evidente, mas a radiografia pode mostrar calcificação mural que alerta para essa entidade.

Alternativa D: CORRETA. D é Vesícula escleroatrófica — resultado de múltiplas colecistites recidivadas (2º item). O processo inflamatório crônico leva a fibrose, perda da distensibilidade e aspecto atrófico/esclerótico da vesícula.

Alternativa E: CORRETA. E é Hemobilia — que frequentemente está relacionada a trauma abdominal (3º item), além de procedimentos percutâneos, neoplasias ou doenças vasculares. Clinicamente pode causar tríade (dor, icterícia e sangramento digestivo) embora nem sempre esteja completa.

Resposta: Alternativa A