Dica do autor: O quadro descrito é clássico de hipertermia maligna — uma síndrome farmaco‑induzida de ativação excessiva do acoplamento excitação‑contração no músculo esquelético, geralmente desencadeada por anestésicos inalatórios voláteis ou succinilcolina. O pulo do gato é entender que a febre alta aqui não é febre infecciosa nem ajuste do termostato hipotalâmico: é termogênese muscular massiva com produção de CO2, acúmulo de ácido láctico, rabdomiólise e risco iminente de hiperpotassemia e falência orgânica. O tratamento imediato salva vidas — interromper os agentes desencadeantes, ventilar com 100% O2, resfriamento ativo, correção de acidose e distúrbios eletrolíticos, reposição volêmica e, principalmente, administrar dantrolene intravenoso o quanto antes, que é o antídoto específico porque bloqueia a liberação excessiva de cálcio do retículo sarcoplasmático. Enquanto o dantrolene é preparado e infundido, a equipe deve monitorar capnografia, gasometria arterial, eletrólitos e creatina quinase e implementar medidas para proteger rim e coração.

Alternativa A: INCORRETA. Acetaminofeno (paracetamol) age centralmente reduzindo o set‑point hipotalâmico em estados febris infecciosos ou inflamatórios; não tem efeito sobre a hipertermia causada por atividade contrátil muscular intensa. Usá‑lo aqui seria perda de tempo e não evitaria a progressão da rabdomiólise e das complicações metabólicas.

Alternativa B: CORRETA. Dantrolene é a medicação específica e deve ser administrada imediatamente em suspeita de hipertermia maligna. Ele reduz a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático, interrompendo a cascata de contração contínua e o consumo metabólico exagerado que geram hipertermia, acidose e rabdomiólise. O reconhecimento rápido e a dose correta (carregamento inicial seguida de doses de manutenção) são determinantes para a sobrevida.

Alternativa C: INCORRETA. Haloperidol é um neuroléptico que pode até provocar uma síndrome neuroléptica maligna — outra condição que cursa com rigidez e hipertermia — mas não é tratamento para hipertermia maligna anestésica; além disso, pode agravar instabilidade hemodinâmica e tem várias interações indesejáveis no perioperatório.

Alternativa D: INCORRETA. Hidrocortisona não trata a fisiopatologia da hipertermia maligna. Corticóides sistêmicos não estão indicados como medida aguda para interromper a liberação de cálcio ou para prevenir rabdomiólise neste contexto; seu uso não substitui a necessidade de dantrolene e medidas de suporte.

Resposta: Alternativa B