Dica do autor: Leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida principalmente pela urina de roedores e outros mamíferos contaminando água e solo. O pulo do gato para reconhecer é que é uma doença febril aguda que pode ter apresentação biphasicа: uma fase inicial febril, com mialgia (principalmente panturrilhas), cefaleia e sinais inespecíficos, e, em uma parcela dos casos, evolução para a forma grave — a chamada síndrome de Weil — com icterícia, insuficiência renal, hemorragias e alterações hemodinâmicas. Os fatores de risco clássicos são exposição a ambientes inundados, trabalho em arrozais, manejo de suínos e cães, e condições precárias de saneamento — por isso costuma dar surto após enchentes em áreas urbanas e rurais. No diagnóstico, o teste sorológico (ELISA IgM, teste de microaglutinação — MAT) e a PCR (em fase inicial) são úteis; o tratamento precoce com antibiótico (doxiciclina oral em casos leves, penicilina cristalina ou ceftriaxona EV em formas moderadas/graves) melhora desfechos. A prevenção combina controle de roedores, saneamento, uso de EPIs e, em situações específicas, quimioprofilaxia para expostos. Bater o olho e saber: febre + história de exposição a água/ambiente contaminado + sinais musculares e hepatorrenais é o caminho para suspeitar.

Alternativa A: INCORRETA. A leptospirose é classicamente febril. A febre costuma ser de início agudo, muitas vezes alta, acompanhada de mialgias intensas (panturrilhas), cefaleia e mal-estar. Existem formas sem icterícia (formas anictéricas), mas não é uma doença afebril nem de início insidioso; o quadro costuma ser agudo.

Alternativa B: INCORRETA. Não é uma zoonose de baixa importância social e econômica. Pelo contrário: em áreas endêmicas e após enchentes pode causar surtos com alta morbidade e custos significativos para o sistema de saúde e para comunidades (internações, diálise por insuficiência renal, óbitos). A importância é alta em locais com falta de saneamento e infestação por roedores.

Alternativa C: INCORRETA. A ocorrência está associada principalmente à presença de roedores (ratos) como reservatório urbano e a animais domésticos e de criação (cães, suínos, bovinos) em áreas rurais. Morcegos não são a principal fonte epidemiológica para surtos humanos clássicos; logo, a afirmação é equivocada ao atribuir a alta importância aos morcegos.

Alternativa D: CORRETA. Essas nomenclaturas populares e históricas — Doença de Weil, síndrome de Weil, febre dos pântanos, febre dos arrozais, febre outonal, doença dos porqueiros, tifo canino — são, de fato, sinônimos ou nomes vernaculares usados para a leptospirose em diferentes contextos e regiões. Saber essas denominações ajuda a correlacionar manifestações clínicas e antecedentes ocupacionais/ambientais ao bater o olho no caso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Leptospira não é micobactéria nem anaeróbica obrigatória. Trata-se de um espiroqueta (bactéria finíssima, com mobilidade helicoidal), geralmente aeróbia ou aerotolerante, do gênero Leptospira, que engloba vários sorovares e espécies, algumas patogênicas. A descrição na alternativa confunde características taxonômicas e é, portanto, errada.

Resposta: Alternativa D