NOTA: Questão ANULADA pela banca. Dica do autor: A antibioticoprofilaxia cirúrgica é um tema amplamente debatido e que gera divergências na literatura científica. De acordo com o Sabiston, a indicação de uso de antimicrobiano profilático antes dos procedimentos cirúrgicos deve ser feita de acordo com o grau de contaminação da cirurgia. No caso de cirurgias limpas, onde não há perfuração de cavidades, não é necessária a profilaxia, a menos que seja uma cirurgia em osso ou com uso de prótese. Para as cirurgias potencialmente contaminadas, quando há penetração sem extravasamento, ou contaminadas, quando há extravasamento, a profilaxia é indicada e é feita, em geral, com betalactâmicos. Por fim, nas cirurgias infectadas, quando há contaminação já vigente, deve-se fazer doses terapêuticas de antibiótico, os quais devem ser individualizados para cada caso. Vamos ver o que as alternativas nos dizem e entender porque esta questão foi anulada. Alternativa A: INCORRETA. As drogas a serem escolhidas para a realização de antibioticoprofilaxia cirúrgica, em geral, devem cobrir os organismos colonizadores do local da cirurgia. Dito isto, é preferencial que seja escolhido um antibiótico com o menor espectro possível, para ter uma ação mais efetiva e mais direcionada para os patógenos que possivelmente estariam associados a contaminações naquele local. Vale lembrar que a aplicação de antibiótico sem indicação induz ou facilita a resistência microbiana, sendo este um dos motivos pela preferência pelo menor espectro de cobertura possível. Alternativa B: INCORRETA. Inicialmente, prevê-se administração de uma única dose. Porém, cada medicamento tem uma meia-vida, devendo a reposição ser feita no tempo correspondente a esta característica do antibiótico. No caso das cefazolinas, por exemplo, a cada 4 horas de cirurgia deve ser realizada uma nova dose de antibioticoprofilaxia. Alternativa C: CORRETA . A droga de escolha para realizar antibioticoprofilaxia da maior parte das cirurgias, e também para a cirurgia colorretal, é a cefazolina, uma cefalosporina de primeira geração com cobertura para gram-positivos e alguns gram-negativos. Algumas referências, como o protocolo do Hospital das Clínicas da USP, recomendam a associação com metronidazol para este tipo de cirurgia. Alternativa D: CORRETA. Esta é uma questão controversa e diverge entre as referências de cirurgia no Brasil e no mundo. De acordo com o Sabiston, referência mais utilizada para protocolos cirúrgicos no Brasil, a administração deve ser feita entre 30 e 60 minutos antes da primeira incisão cirúrgica, de forma que a alternativa estaria correta. Porém, pelo protocolo utilizado pela USP, por exemplo, a variação de tempo seria entre 60 e 120 minutos de antecedência, a depender do antimicrobiano a ser administrado. Sendo assim, a questão foi anulada pois poderíamos ter 2 respostas corretas, a depender da referência utilizada, que não foi explicitada pelo enunciado. QUESTÃO ANULADA, respostas corretas letras C e D.