Dica do professor: Um dos sintomas mais prevalentes e mais precoces do climatério é o fogacho (ou
sintoma vasomotor), caracterizado por ondas de calor transitórias, acompanhadas de rubor e sudorese, que duram cerca de um a dois minutos e costumam iniciar no tronco, espalhando-se rapidamente para outras regiões. Os fogachos atingem 75% das mulheres climatéricas e ocorrem com maior frequência à noite, o que pode ser responsável pelos distúrbios do sono que elas frequentemente apresentam.
A patogênese dos fogachos não é conhecida, mas é aparentemente originária no hipotálamo e pode estar relacionada com a queda estrogênica, levando à
formação diminuída de catecolestrógenos no cérebro. Outra hipótese é que a diminuição nos níveis estrogênicos levaria à queda nas concentrações dos receptores de β-endorfinas, resultando na perda da inibição da atividade noradrenérgica e, consequentemente, na estimulação dos neurônios produtores de GnRH.
A maioria das mulheres que experimenta os fogachos descreve sensações de ondas de calor que ocorrem no tórax, pescoço e face. Esse desconforto dispara a resposta termorreguladora normal para o calor, incluindo sudorese e vasodilatação cutânea, o que leva à ruborização da pele.

Alternativa A: Incorreta. Como alternativa à terapia hormonal, temos algumas drogas que, apesar de não se mostrarem tão eficazes no controle dos sintomas, são importantes principalmente naquelas mulheres com contraindicação ao uso do hormônio ou que apresentam alto risco cardiovascular ou para câncer de mama, quando deve ser evitado o uso da TRH. A classe mais importante são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, com destaque para a paroxetina, única droga não hormonal reconhecida pelo FDA para tal fim.
Alternativa B: Incorreta. Não há um tempo exato para a duração dos fogachos.
Alternativa C: Incorreta. Não são patognomônicos.
Alternativa D: Incorreta. Não são psicológicos.
Alternativa E. Correta.

Resposta: E.