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SUS - BA - SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - BAHIA - 2013
Paciente, sexo masculino, 19 meses de vida, pardo, natural e procedente de Salvador-BA, é internado com história de que há cerca de sete meses vem apresentando tosse produtiva com expectoração muco hialina acompanhada de febre vespertina diária. Relata, ainda, perda de peso importante nesse período (a genitora não sabe informar o quanto). Há três meses nota-se lesões esbranquiçadas na mucosa oral. Ao exame físico, REG e nutricional. Gânglios palpáveis em cadeia cervical posterior com características patológicas, presença de placas esbranquiçadas em mucosa oral. Ausculta cardiopulmonar: murmúrio vesicular presente bilateralmente, porém diminuído à direita, FR: 24 ipm, FC: 98 bpm em 2T, BNF sem sopro. Abdome distendido, fígado palpável a 2 cm do RCD. Hemograma com Hb de 9,9, 2100 leucócitos, com 45% de linfócitos, plaquetas normais e RX de tórax: infiltrado difuso bilateral, PPD: NR, Sorologias para TORCHE'S - IgM: NR, AgHBs, Anti-AgHBs: NR, HIV, ELISA 1 e 2 reagentes, Western-Blot positivo para HIV 1, CD 4%: 4 cel, CD 8%: 131 cel, carga viral > 7.000.000. A respeito desse diagnóstico, é incorreto afirmar:
Em crianças com idade superior a 18 meses, o diagnóstico será confirmado por meio da realização de um teste de triagem para detecção de anti-HIV-1 e anti-HIV-2 e, pelo menos, um teste confirmatório. Em caso de resultado positivo, uma nova amostra deverá ser coletada para confirmar a positividade da primeira amostra.
Consideram-se crianças não infectadas quando houver uma amostra não reagente em testes de detecção para anticorpos anti-HIV ou uma amostra negativa em dois testes rápidos. Em caso de resultados discordantes nos dois primeiros ensaios, realiza-se um terceiro teste rápido. Quando esse terceiro teste resultar negativo, considera-se a amostra "negativa para o HIV".
Em casos especiais, na impossibilidade de realização de diagnóstico laboratorial convencional, esse diagnóstico também pode ser realizado utilizando-se testes rápidos (segundo fluxograma do Ministério da Saúde).
Em caso de as amostras apresentarem resultados positivos nos dois testes rápidos, terão seu resultado definido como "amostra positiva para o HIV".
A positividade de dois testes rápidos usados, conforme o preconizado pelo Ministério da Saúde, não fornece o diagnóstico de amostra positiva para HIV, sendo necessário realizar carga viral.
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