Dica do autor: O pulo do gato na prevenção da anemia ferropriva no primeiro ano de vida é entender que o recém‑nascido a termo nasce com estoques de ferro que sustentam os primeiros meses, mas esses estoques vão se esgotando à medida que cresce. O leite materno, embora seja ideal em quase todos os aspectos, tem pouco ferro em quantidade absoluta — porém de boa biodisponibilidade. Por isso, em lactentes exclusivamente amamentados a termo recomenda‑se iniciar suplementação profilática de ferro aos 6 meses (1 mg/kg/dia) concomitantemente com a introdução alimentar, até que a dieta forneça ferro suficiente. Fórmulas infantis comerciais são usualmente enriquecidas com ferro, dispensando suplementação rotineira. Já lactentes prematuros ou de muito baixo peso têm indicação distinta: precisam iniciar suplementação mais cedo e com doses diferentes por terem menor reserva. Importante também separar prevenção de tratamento: valores de hemoglobina baixos indicam investigação e terapia específica (doses terapêuticas e investigação de causa), não a mesma conduta profilática padrão.

Alternativa A: INCORRETA. Lactentes que recebem fórmula infantil exclusiva normalmente não precisam de suplementação adicional porque as fórmulas são fortificadas com ferro em concentrações que atendem as necessidades do bebê. Suplementar rotineiramente nesses casos pode ser desnecessário e não é a recomendação padrão.

Alternativa B: INCORRETA. A anemia materna é importante e deve ser avaliada e tratada, mas não é, por si só, indicação isolada para iniciar suplementação profilática no lactente a termo além do esquema usual. A conduta prática é seguir a idade e o modo de alimentação do bebê; se for lactente exclusivamente amamentado, inicia‑se suplementação profilática aos 6 meses, independentemente do estado hematológico materno (embora o acompanhamento materno seja necessário).

Alternativa C: CORRETA. Esta é a indicação clássica: todos os lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo devem receber ferro elementar profilático (1 mg/kg/dia) a partir dos 6 meses até que a alimentação complementar forneça quantidade adequada de ferro. É uma medida preventiva para evitar o esgotamento das reservas e o aparecimento de anemia ferropriva durante o período de rápido crescimento.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoglobina <11,0 g/dL caracteriza anemia em lactentes e exige investigação e conduta terapêutica — geralmente com doses terapêuticas de ferro (maiores que a dose profilática) e estudo da causa — não é indicação de profilaxia. Ou seja, valor baixo transforma a conduta de preventiva para terapêutica e diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. Lactentes de baixo peso podem, sim, necessitar de suplementação precoce, mas a indicação não depende do fato de receberem fórmula à base de soja. Muitas fórmulas à base de soja também são fortificadas com ferro. A decisão em RN pré‑termo ou de baixo peso é específica (início mais precoce e doses ajustadas), não se resume à presença de fórmula de soja.

Resposta: Alternativa C