Dica do autor: Em pediatria não dá para avaliar pressão arterial olhando só o número bruto — precisa comparar com tabelas que cruzam idade, sexo e estatura. Para crianças de 1 a 13 anos usamos percentis: normotensão < 90º percentil; pressão limítrofe/pré‑hipertensão (atual termo: pressão arterial elevada) entre o 90º e <95º percentil; hipertensão estágio 1 ≥ 95º até <95º+12 mmHg; estágio 2 ≥95º+12 mmHg. O manejo inicial depende da categoria: quando a pressão está apenas elevada (pré‑hipertensão) o pulo do gato é reforçar medidas não farmacológicas — dieta com restrição de sódio, incentivo à atividade física, controle do peso e revisão de medicações ou situações precipitantes — e acompanhar com novas aferições (preferencialmente também MAPA ou medida ambulatorial quando houver dúvida). Terapia medicamentosa é reservada para hipertensão confirmada, presença de doença renal crônica, diabetes, lesão de órgão alvo, ou quando a hipertensão é estágio 2 ou sintomática. No fim das contas, uma leitura isolada um pouco acima do 90º percentil em criança assintomática pede cautela: investigar, modificar fatores de risco e monitorar antes de iniciar remédio.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de pressão normal está errada porque o valor apresentado (105/68 mmHg) para uma menina de 5 anos e estatura baixa (E/I p10) situa‑se acima do 90º percentil para a sua idade/sexo/estatura. Bater o olho e saber se é normal exige comparar com a tabela específica; neste caso o sistólico ultrapassa o limite de normalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a criança está hipertensa e que se deve iniciar apenas medidas não farmacológicas mistura conceitos: hipertensão é ≥95º percentil e, se confirmada, especialmente estágio 1, pode-se iniciar intervenção que inclua drogas dependendo do contexto. Aqui a pressão está entre 90º e <95º, ou seja, pré‑hipertensão/pressão elevada — não hipertensão estabelecida — e, portanto, o manejo inicial é justamente não farmacológico e seguimento, mas a alternativa erra ao rotular como hipertensão.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o cenário: leitura isolada acima do 90º percentil e abaixo do 95º caracteriza pressão arterial elevada (pré‑hipertensa). A conduta inicial recomendada é intervenção não farmacológica (hábitos alimentares, redução de sal, atividade física, controle do peso, investigação de fatores secundários se houver sinais sugestivos) e nova avaliação com repetir aferições em consultório e, se necessário, MAPA para confirmar.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar inibidor de ECA com urgência não é indicado para uma criança assintomática com pressão no intervalo pré‑hipertenso. Drogas são reservadas para hipertensão confirmada, presença de lesão de órgão alvo, doença renal ou estágio 2; uso imediato de anti‑hipertensivo sem confirmação e sem indicação específica expõe a menina a riscos desnecessários.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente há dois erros: classificar como “pré‑hipertensa” está certo, mas recomendar início imediato de inibidor de ECA está fora do protocolo para leitura isolada de limite/limítrofe em criança assintomática. Primeiro passo: medidas não farmacológicas e acompanhamento; medicar só se houver indicação clara.

Resposta: Alternativa C