Dica do autor: Nível de prevenção é conceito simples, mas às vezes confunde quem está com pressa na prova: primária é tudo o que evita que a doença apareça; secundária é o rastreio/diagnóstico precoce para interromper a progressão; terciária é minimizar sequelas quando a doença já deixou dano. No contexto obstétrico a mesma ação pode ter papéis diferentes dependendo de quem é o alvo — a mãe ou o feto. Solicitar hemograma no primeiro trimestre é um rastreio: detecta anemia assintomática para que a gente trate cedo — classicamente, prevenção secundária. Já tratar anemia materna durante a gestação tem o objetivo de evitar que o feto desenvolva complicações como restrição de crescimento intrauterino: para o feto, isso é uma medida que impede o surgimento da doença, ou seja, prevenção primária. Esse detalhe (quem é o beneficiário da prevenção) é o pulo do gato para bater o olho e saber a resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a solicitação de hemograma é "primária de grupo de risco" erra o conceito. O hemograma não previne a anemia; ele a detecta precocemente — por isso é rastreio, ou prevenção secundária. E classificar o tratamento materno como secundário também está equivocado no cenário fetal: o tratamento anteparto busca prevenir o aparecimento de RCIU no feto, atuando antes da ocorrência da lesão fetal, logo é primário em relação ao feto.

Alternativa B: INCORRETA. A primeira parte está correta (hemograma = secundária), mas dizer que o tratamento da anemia materna é terciária não bate. Prevenção terciária seria reduzir sequelas depois que a doença já provocou dano irreversível. No caso, o tratamento materno visa evitar que o dano (RCIU) aconteça — é prevenção primária para o feto, não uma intervenção para reabilitar sequelas já instaladas.

Alternativa C: INCORRETA. Classificar ambas como primárias é impreciso. O hemograma é exame de rastreio e, portanto, prevenção secundária. A única situação em que um hemograma seria primário seria se estivéssemos falando de uma intervenção (ex.: suplementação universal) para evitar a anemia, não do exame diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja tentador uniformizar as duas como secundárias, isso não considera o alvo da prevenção. O hemograma é secundário (rastreamento), mas o tratamento da anemia materna busca prevenir a ocorrência de RCIU no feto — ou seja, atua como prevenção primária para o feto, não como mera detecção precoce.

Alternativa E: CORRETA. Solicitar hemograma no primeiro trimestre é rastreio para detectar anemia assintomática (prevenção secundária). Tratar a anemia materna durante a gestação, com o objetivo de evitar RCIU no feto, constitui prevenção primária em relação ao feto, pois impede o surgimento da condição. É essa diferença de alvo (mãe x feto) que define os níveis de prevenção.

Resposta: Alternativa E