Dica do autor: Fluoroquinolonas são antibióticos bactericidas que atuam inibindo as topoisomerases (DNA girase e topoisomerase IV). Têm amplo espectro contra bacilos gram‑negativos e alguns gram‑positivos, além de atividade contra patógenos atípicos — por isso são muito usadas em infecções urinárias complicadas, pielonefrites, prostatites e pneumonia adquirida na comunidade, especialmente as formulações respiratórias (levofloxacino, moxifloxacino). O pulo do gato é lembrar que nem todas as fluoroquinolonas têm a mesma cobertura: ciprofloxacino tem pouca atividade contra pneumococo e estreptococos, já levo/moxi têm ação melhor contra Streptococcus pneumoniae. Ainda assim, infecções estritamente estreptocócicas (ex.: faringite por estreptococo do grupo A, algumas celulites ou infecções onde penicilina é claramente eficaz) não são indicação rotineira para fluoroquinolonas — penicilinas e cefalosporinas mantêm preferência por eficácia, segurança e menor impacto na seleção de resistências. Fique ligado também nas limitações: aumento de resistência de E. coli nas UTIs, efeitos adversos (tendinopatia, neuropatia, alterações cardíacas) e recomendações de evitar uso desnecessário para preservar eficácia.

Alternativa A: CORRETA. Fluoroquinolonas não são indicadas como primeira escolha para infecções estritamente estreptocócicas. Para faringite por Streptococcus pyogenes, celulite típica estreptocócica e outras infecções onde a etiologia estreptocócica é provável ou comprovada, a penicilina (ou cefalosporina quando indicada) é o tratamento de escolha por melhor eficácia, perfil de segurança e menor risco de selecionar resistências. Além disso, o uso de fluoroquinolonas nesses quadros é desnecessário e pode favorecer resistência e efeitos adversos.

Alternativa B: INCORRETA. Fluoroquinolonas são indicadas em muitas infecções urinárias, especialmente complicadas e pielonefrites, devido à boa concentração tecidual e atividade contra Enterobacterales. A caveat é o aumento progressivo da resistência, sobretudo de E. coli, e recomenda‑se orientar a escolha pelo perfil de sensibilidade local; quando resistência alta ou alternativa segura existe, deve‑se preferir outras opções.

Alternativa C: INCORRETA. Em pneumonias graves e em algumas pneumonias adquiridas na comunidade, as fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacino, moxifloxacino) são opções válidas por cobrirem pneumococo, micoplasma, chlamydia e legionella. A indicação deve considerar gravidade, comorbidades e risco de bactérias resistentes; em casos severos associar cobertura para outros patógenos conforme necessidade.

Alternativa D: INCORRETA. Para prostatites bacterianas (especialmente crônica), as fluoroquinolonas são frequentemente a primeira escolha porque penetram bem no tecido prostático e atingem concentrações eficazes contra os principais agentes (ex.: E. coli). O tratamento costuma ser prolongado e sempre considerar sensibilidade e perfil de segurança.

Resposta: Alternativa A