Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que tem como alvo principal as articulações sinoviais, sobretudo as pequenas articulações das mãos e dos pés. O quadro típico evolui com dor articular, rigidez matinal prolongada e padrão simétrico de acometimento; isso reflete a sinovite persistente que, se não tratada, leva à erosão óssea e deformidades. Na prática, o diagnóstico combina achados clínicos (padrão e duração da artrite), sorologia (fator reumatoide e, mais sensível/específico, anticorpos anti-CCP) e imagem (presença de erosões ou sinovite na radiografia/ultrassom/RM). Os marcadores inflamatórios (VHS/PCR) ajudam a avaliar atividade, mas não são diagnósticos por si só. O pulo do gato é integrar clínica, sorologia e imagem cedo — quanto mais precoce o reconhecimento e o tratamento, melhor o prognóstico e menor o dano estrutural.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reúne os achados clássicos que orientam o diagnóstico: quadro inflamatório crônico com rigidez matinal prolongada, acometimento simétrico das pequenas articulações das mãos, sorologia positiva para fator reumatoide (e idealmente anti-CCP) e evidência radiográfica de erosões juxta-articulares. Isso reflete a tríade clínica + sorológica + imagiológica exigida pelas classificações atuais para estabelecer o diagnóstico e estratificar risco de dano articular.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite assimétrica e PCR/VHS elevados são achados pouco específicos e podem ocorrer em várias artrites, inclusive reativas ou infecciosas. O fenômeno de Raynaud aponta mais para doenças do tecido conjuntivo (ex.: esclerose sistêmica, lúpus) do que para AR. A assimetria e a presença isolada de PCR/VHS não casam com o padrão clássico e os critérios de classificação da artrite reumatoide.

Alternativa C: INCORRETA. Esse conjunto mistura sinais de febre reumática (cardite, eritema marginado, ASLO elevado, migratória) com nódulos de Heberden, que na verdade são característicos da osteoartrose. É um amálgama de quadros distintos e não descreve a AR.

Alternativa D: INCORRETA. Poliartrite com manifestações cutâneas, pleurite e comprometimento renal sugere doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, como lúpus eritematoso sistêmico, e não o quadro típico da artrite reumatoide isolada. Embora a AR possa ter manifestações extra‑articulares, o conjunto descrito não é o perfil diagnóstico principal da AR.

Resposta: Alternativa A