Dica do autor: Febre + crise convulsiva em lactente entre 6 meses e 5 anos costuma lembrar crise febril. O pulo do gato é saber diferenciar crise febril simples da complexa. A simples é generalizada, dura pouco (habitualmente <15 minutos), ocorre uma vez em 24 horas, e a criança tem exame neurológico normal antes e depois do evento — é um evento benigno, autolimitado e geralmente não exige investigação agressiva. Já a crise complexa envolve uma ou mais das seguintes características: duração prolongada, foco motor ou déficit neurológico pós‑ictal persistente, múltiplas crises no mesmo dia, ou apresentação fora da faixa etária típica. Nos quadros com sinais ou suspeita de infecção do sistema nervoso central (rigidez de nuca, alteração do nível de consciência, vómitos persistentes, fontanela abombada) ou se a clínica for atípica, aí sim os exames complementares (LCR, neuroimagem, EEG) entram na jogada. No fim das contas, para uma crise febril simples bem caracterizada e com avaliação neurológica normal, o manejo inicial é suporte, investigação do foco febril e orientação familiar — sem necessidade rotineira de exames complementares.

Alternativa A: INCORRETA. O eletroencefalograma não confirma crise febril nem é útil rotineiramente logo após uma crise febril simples. EEG pode ter alterações interictais inespecíficas e não muda a conduta em um episódio típico. Só se considera EEG quando há suspeita de epilepsia (crise afebril subsequente, semicologia sugestiva de foco, padrão atípico) ou se as crises forem atípicas.

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia computadorizada de crânio não é exame de rotina em crise febril simples. Neuroimagem só é indicada se houver sinais focais no exame neurológico, trauma craniano associado, suspeita de lesão intracraniana ou se a crise for prolongada/recorrente no mesmo episódio com alteração neurológica. Evita‑se exposição desnecessária à radiação em lactentes quando a clínica é típica.

Alternativa C: INCORRETA. Exame do líquor não é necessário em um quadro típico de crise febril simples sem sinais de meningite ou sepse. Punção lombar é mandatória quando há suspeita clínica de infecção do sistema nervoso central (rigidez de nuca, alteração do nível de consciência, critérios de risco para meningite em lactentes) ou em situações em que a fonte da febre/alteração do estado mental não está clara. No caso descrito, não há sinais de irritação meníngea nem alteração neurológica.

Alternativa D: INCORRETA. Fundoscopia não é exame necessário para confirmar crise febril. Ela pode ser útil em avaliação neurológica focal ou quando há suspeita de hipertensão intracraniana, mas não faz parte da rotina pós‑crise febril simples.

Alternativa E: CORRETA. Neste caso temos uma crise generalizada, curta (<15 min), sem sinais meníngeos, exame neurológico normal e sem foco infeccioso evidente — o clássico para crise febril simples. Portanto, não seria necessário nenhum exame complementar para confirmação diagnóstica; a conduta é suporte, investigação do foco de febre e orientação aos responsáveis. Sempre fique ligado: se algum sinal clínico mudar ou se apareceram características atípicas, reavalie e solicite exames.

Resposta: Alternativa E