Dica do autor: Gonorreia é infecção por Neisseria gonorrhoeae — diplococo Gram-negativo intracelular — transmitida principalmente por via sexual. O pulo do gato no atendimento é saber as formas clínicas: em homens costuma dar uretrite com corrimento purulento e disúria; em mulheres a apresentação é mais discreta, com cervicite assintomática ou com corrimento e dor pélvica, o que facilita transmissões silenciosas. Há também a possibilidade de infecção extragenital (reto, orofaringe) e a temida forma disseminada, que cursa com febre, lesões cutâneas, tenossinovite migratória e articular — a dependência clínica entre tenossinovite e artrite é fundamental para identificar a DGI. Outro ponto prático: coinfecção por Chlamydia trachomatis é frequente, então o manejo empírico costuma combinar antimicrobianos para cobrir ambas quando a presença de uma não foi totalmente excluída. Para diagnóstico, o melhor é NAAT (teste de amplificação), inclusive em amostras extragenitais quando indicado. No tratamento atual, a ceftriaxona intramuscular é a base para gonorreia, e a adição de doxiciclina (ou azitromicina em situações específicas) é indicada para cobertura de Chlamydia; ajuste conforme alergias, gravidez e achados locais de resistência.

Alternativa A: INCORRETA. Está certo que é transmissão sexual, mas o período de incubação descrito está errado: a janela típica é curta — geralmente 2 a 7 dias para uretrite sintomática, podendo variar, raramente chegando a períodos muito mais longos como 15–30 dias. Portanto não dá pra afirmar aquele intervalo de 15–30 dias como padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Em mulheres a cervicite por N. gonorrhoeae é uma apresentação comum, não rara — é a principal manifestação genital feminina. Inflamação ou abscesso da glândula de Bartholin pode ocorrer, mas não é a regra; dizer que ambos são raros é enganoso: cervicite é freqüente e deve sempre ser pesquisada em mulheres com corrimento ou após exposição de risco.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que artrite e tenossinovite aparecem nas formas disseminadas, mas a afirmação erra ao caracterizar o padrão como geralmente poliarticular. Na DGI o quadro clássico é triádico: tenossinovite migratória, artralgias múltiplas e lesões cutâneas; quando ocorre artrite séptica franca tende a ser mono ou oligoarticular (um joelho, por exemplo) — não um comprometimento poliarticular difuso típico de doenças crônicas.

Alternativa D: CORRETA. Coinfecção por Chlamydia trachomatis é comum em pacientes com gonorreia, por isso a conduta prática é tratar ambas as infecções simultaneamente quando não se tem resultado conclusivo que exclua Chlamydia. O esquema costuma combinar ceftriaxona (para gonococo) com doxiciclina por 7 dias — ou azitromicina em dose única quando indicado. Essa abordagem empírica reduz falhas terapêuticas e a propagação das duas infecções.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que artrite reumatoide não faz parte do diagnóstico diferencial é equivocado: embora RA seja uma doença crônica autoimune com padrão distinto (poliartrite simétrica, rigidez matinal prolongada), o clínico precisa considerá‑la quando há quadro articular crônico ou atípico. No contexto agudo de DGI geralmente a história, o padrão (tenossinovite, lesões cutâneas, associação com exposição sexual) e exames laboratoriais ajudam a diferenciar, mas RA pode sim entrar no rol das hipóteses nos casos certos.

Resposta: Alternativa D