Dica do autor: A sinovite transitória é a causa mais comum de dor aguda no quadril em crianças pré‑escolares e escolares jovens. Costuma aparecer depois de uma infecção viral do trato respiratório superior e manifesta‑se com dor no quadril, irradiação para coxa ou joelho e claudicação. O quadro é tipicamente benigno: a criança não apresenta estado tóxico, febre alta ou sinais inflamatórios expressivos, e os exames laboratoriais (VHS, PCR, leucograma) muitas vezes estão normais ou discretamente alterados. A radiografia costuma ser inespecífica e o ultrassom pode mostrar pequena efusão articular. O grande desafio é distinguir sinovite transitória de artrite séptica do quadril — aqui o “pulo do gato” é a avaliação clínica combinada com marcadores inflamatórios e a capacidade de suportar peso; se houver febre alta, dor intensa com recusa total de apoio ou PCR/VHS/leucócitos elevados, suspeite de artrite séptica e proceda com investigação urgente (ultrassom-guidado e, se indicado, artrocentese). O manejo inicial da sinovite transitória é conservador: repouso, analgésicos/ AINEs, monitorização clínica e reavaliação em 24–48 horas; a maioria evolui para resolução completa em dias a semanas.

Alternativa A: CORRETA. Sinovite transitória é exatamente o cenário descrito: criança previamente hígida, quadro subagudo de dor no quadril irradiando para joelho após infecção respiratória, sem sinais inflamatórios sistêmicos e com exames laboratoriais e radiológicos inespecíficos. A apresentação clínica compatível com incapacidade para deambular leve a moderada, ausência de toxemia e exames normais aponta para essa hipótese, que é autolimitada e responde a manejo conservador.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite idiopática juvenil (artrite reumatoide juvenil) costuma ter curso subagudo a crônico, com rigidez matinal, episódios repetidos de inflamação articular e, em muitos casos, alterações laboratoriais ou articulares persistentes. Raramente estreia como quadro agudo isolado do quadril após infecção respiratória com exames totalmente normais; além disso, a idade e a resolução rápida esperada na sinovite transitória não batem com a evolução típica da JIA.

Alternativa C: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico pode causar artralgias e artrite, mas costuma ter sinais sistêmicos associados (rash, fotossensibilidade, manifestações renais ou hematológicas) e alterações laboratoriais específicas. Em uma criança previamente hígida com quadro agudo isolado pós‑viral e exames inflamatórios normais, Lúpus é pouco plausível.

Alternativa D: INCORRETA. Febre reumática costuma provocar artrite migratória de grandes articulações, com quadro febril e alteração marcante de VHS/ PCR, além da associação com história de infecção estreptocócica recente e possíveis sinais cardíticos. A apresentação pontual de dor no quadril sem alterações laboratoriais e sem outras manifestações major não é característica de febre reumática.

Alternativa E: INCORRETA. Dermatomiosite juvenil cursa com fraqueza muscular proximal progressiva, dificuldade para erguer‑se, pápulas de Gottron, heliotropo e elevação de enzimas musculares. A queixa predominante é fraqueza, não dor isolada no quadril com exames inflamatórios normais; portanto, o quadro descrito não aponta para dermatomiosite.

Resposta: Alternativa A