Dica do autor: O pulo do gato aqui é identificar o tipo anatômico de hérnia para cada técnica clássica. A técnica de Mayo é uma técnica de sobreposição de aponeurose (double-breasting) usada principalmente em hérnias da linha média anterior — tipicamente umbilicais e epigástricas, quando há frouxidão da aponeurose e é possível reaproximar tecidos. A técnica de McVay (às vezes grafada MacVay) é o reparo através da aproximação do tendão conjunto/aponeurose ao ligamento de Cooper (pectíneo) — seu uso clássico é para hérnias femorais/crurais e também quando há componente femoral associado a hérnias inguinais. Já a técnica de Lichtenstein é o clássico reparo inguinal aberto sem tensão com malha (tension-free mesh repair) e é a abordagem de escolha para a maioria das hérnias inguinais primárias; costuma ser feita em abordagem anterior, muitas vezes unilateral, embora possa ser adaptada para bilateral quando necessário. Ou seja: pense em Mayo = linha média (epigástrica/umbilical), McVay = crural/femoral (Cooper), Lichtenstein = inguinal com tela, tensão zero.

Alternativa A: INCORRETA. "inguinal bilateral, lombar e Spiegel." Não bate com as técnicas citadas. Nenhuma das três técnicas listadas (Mayo, McVay, Lichtenstein) é específica para hérnia lombar ou de Spiegel: hérnias de Spiegel são tratadas por via aberta ou laparoscópica com reforço da parede lateral; hérnia lombar tem abordagem própria. Além disso, Lichtenstein refere-se a reparo inguinal com malha (não exclusivamente “inguinal bilateral” como característica definidora).

Alternativa B: CORRETA. "Epigástrica, crural e inguinal unilateral." Essa é a associação clássica: Mayo para defeitos da linha alba (epigástricos/umbilicais) com sobreposição aponeurótica; McVay para correção envolvendo o anel femoral/crural (sutura ao ligamento de Cooper) — muito usado em hérnias femorais; e Lichtenstein como reparo inguinal tension-free com tela, modalidade aberta frequentemente aplicada a hérnia inguinal unilateral.

Alternativa C: INCORRETA. "Femoral, epigástrica e inguinal laparoscópica." A ordem e as técnicas não batem: McVay realmente trata componente femoral, mas Mayo é para epigástrica (ok) e Lichtenstein é um reparo aberto com malha — não é uma técnica laparoscópica (para via laparoscópica usamos TEP/TAPP, não Lichtenstein).

Alternativa D: INCORRETA. "Recidivante, inguinal bilateral e diafragmática." Não corresponde. Lichtenstein pode ser usado em recidivas anteriores em alguns contextos, mas a opção descrita não casa com as designações clássicas: McVay não é definida como “inguinal bilateral” e Mayo não é técnica de hérnia diafragmática.

Alternativa E: INCORRETA. "Obturadora, lombar e inguinal em mulheres." Também incorreta: McVay/Lichtenstein/Mayo não são específicas para obturadora ou lombar como característica definidora; a hérnia obturadora e lombar têm abordagens próprias e não são tratadas rotineiramente com as técnicas nomeadas nesta questão.

Resposta: Alternativa B