Dica do autor: Quando o assunto é imunoprevenção, o pulo do gato é entender as estratégias: vacinação de rotina infantil para reduzir a circulação do agente e evitar doença grave; vacinação materna para proteger o recém-nascido por anticorpos passivos; reforços programados para manter a imunidade ao longo da vida; e uso de imunoglobulina ou esquema específico em situações de risco (ex.: ferimentos sujos). Nem toda vacina entra no calendário universal — há escolhas baseadas no impacto epidemiológico e custo-efetividade. Além disso, vacinas vivas são, em regra, contraindicadas na gestação, enquanto vacinas inativadas e toxóides são seguras e indicadas quando o benefício supera qualquer risco. No caso da vacina pneumocócica, o Brasil adotou a vacina pneumocócica conjugada 10-valente no calendário infantil, visando reduzir doença invasiva e hospitalizações em lactentes. Para tétano, o manejo de ferimentos depende da história vacinal (número de doses e tempo desde a última dose) e da gravidade do ferimento; não se aplica sempre reforço cego para todos. E para coqueluche, a proteção do recém-nascido é melhor obtida por vacinação materna com dTpa em cada gravidez (e não por reforço a cada 10 anos do esquema tetravalente infantil).

Alternativa A: INCORRETA. Não é verdade que todo indivíduo com ferimento contaminado deva receber dose de reforço independentemente da história vacinal. O manejo é baseado no esquema vacinal: se a pessoa teve ≥3 doses primárias e a última dose foi há menos de 5 anos (para ferimentos sujos costuma-se considerar intervalo de 5 anos), não há necessidade de reforço; se a última dose foi há ≥5 anos, recomenda-se reforço com toxoide tetânico. Se a história vacinal é incompleta ou desconhecida, indica-se iniciar/continuar a vacinação e, em ferimentos graves/contaminados, administrar imunoglobulina humana antitetânica além da vacina.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o reforço da vacina DPT deve ser feito a cada 10 anos para prevenção da coqueluche é equivocada. A proteção contra coqueluche após a vacinação infantil diminui com o tempo, e a estratégia atual para reduzir risco em neonatos é a vacinação materna com dTpa em cada gestação (preferencialmente no terceiro trimestre). O reforço decenal com toxoide diftérico e tetânico (Td) é prática para manter proteção contra difteria/tétano, mas não substitui a indicação específica do dTpa para proteção contra pertussis na população materna e de contatos próximos do recém‑nascido.

Alternativa C: CORRETA. Correto. A vacina pneumocócica conjugada 10‑valente faz parte do calendário básico infantil em nível nacional, com esquema primário e reforços conforme calendário. A introdução dessa vacina no programa visa reduzir casos de doença pneumocócica invasiva, otites e internações em lactentes e crianças pequenas, gerando impacto populacional importante.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinar gestantes contra rubéola não é a estratégia adotada porque a vacina tríplice viral (MMR) é de vírus vivo atenuado e é contraindicada durante a gestação. A forma correta de prevenir rubéola congênita é vacinar mulheres em idade fértil antes da gestação e manter alta cobertura populacional, além de vigilância e controle de surtos.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a vacina contra difteria e tétano (dT/Td) não pode ser aplicada em gestantes é falsa. Toxoides (vacinas inativadas como Td) são considerados seguros na gestação quando indicados. Além disso, a recomendação atual para prevenção da coqueluche no neonatais inclui a vacina dTpa (que contém pertussis acelular) na gestação, aplicada em cada gravidez para transferir anticorpos ao feto. Portanto, toxoides e dTpa podem e devem ser usados em gestantes quando indicados.

Resposta: Alternativa C