Dica do autor: Doença emergente é aquela nova na população, ou cuja incidência/distribuição está aumentando de forma rápida, ou que reaparece após controle. O pulo do gato para reconhecer uma emergente é juntar sinais clínicos, evidência ambiental e relato crescente de casos — muitas vezes subdiagnosticados. A melioidose é causada pelo Bacillus Gram-negativo Burkholderia pseudomallei, um saprófito de solo e água doce que pode provocar desde pneumonia e sepse fulminante até abscessos subcutâneos e disseminados. Fique ligado: a apresentação é variada e mimetiza tuberculose, sepse gram-negativa e outras infecções graves — isso contribui para o subdiagnóstico. Recentemente observou-se um aumento de casos e a detecção do microrganismo em ambientes brasileiros, o que justifica considerá-la emergente no país. Para o manejo, o diagnóstico laboratorial (cultura, identificação adequada e, quando disponível, PCR/MALDI-TOF) é essencial; o tratamento inicial é com agente beta-lactâmico de espectro adequado (ceftazidima ou carbapenêmicos), seguido de terapia de erradicação por meses com trimetoprim-sulfametoxazol para reduzir recidivas. Além disso, a melioidose está associada a fatores de risco como diabetes, doença renal crônica e alcoolismo, e tende a aumentar após eventos de chuva intensa e enchentes — por isso tem forte implicação em saúde pública e vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. Cólera é uma doença que já causou grandes epidemias no Brasil, mas não é classificada como emergente atualmente no país. Desde as grandes ondas epidêmicas do passado, o cenário mudou graças ao controle de água e saneamento, vigilância e resposta rápida; a doença pode reaparecer em surtos associados a precariedade sanitária, mas não há um aumento sustentado e difuso na população brasileira que a classifique como emergente hoje.

Alternativa B: INCORRETA. Varíola humana (smallpox) foi erradicada globalmente e não circula mais — logo não é uma doença emergente. Não há circulação natural do vírus da varíola humana; qualquer reaparecimento envolveria cenários muito específicos como liberação intencional, o que é distinto do conceito usual de doença emergente por expansão natural ou descoberta de agente previamente oculto.

Alternativa C: CORRETA. Melioidose é reconhecida como emergente no Brasil porque o agente tem sido identificado no ambiente e há relato crescente de casos autoctones em diferentes regiões. É frequentemente subdiagnosticada por falta de suspeita clínica e pela necessidade de identificação laboratorial específica; por isso, quando os casos começam a aparecer e a vigilância se adapta, a doença passa a ser reconhecida como emergente. Clinicamente, pode causar pneumonia severa, sepse, abscessos hepáticos/renais e crônicos, e exige tratamento empírico direcionado seguido de fase de erradicação prolongada. Do ponto de vista de saúde pública, exige capacitação laboratorial, vigilância ambiental e atenção aos grupos de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Peste bubônica (Yersinia pestis) não é considerada emergente no Brasil. Historicamente, a peste existe em foci naturais em outras partes do mundo, mas não houve estabelecimento recente de circulação urbana ou expansão sustentada em território nacional. Casos ocasionais importados ou reservatórios silvestres são eventos distintos e, até o momento, não caracterizam uma emergência no contexto brasileiro.

Alternativa E: INCORRETA. Febre amarela urbana não é emergente no Brasil atualmente. O vírus da febre amarela mantém ciclo silvestre com epizootias e casos humanos esporádicos nas áreas de mata; o ciclo urbano, transmitido por Aedes aegypti em áreas metropolitanas, foi eliminado no país há décadas. O risco permanece e exige vigilância e vacinação, mas isso difere de uma emergência causada pela reintrodução sustentada do ciclo urbano.

Resposta: Alternativa C