Dica do autor: Na criança, a hérnia inguinal normalmente tem origem congênita: a persistência do processo vaginal (processus vaginalis) cria um trajeto pelo qual conteúdo abdominal pode migrar para o canal inguinal e, no menino, para a bolsa escrotal. Por isso, a forma indireta — que segue o trajeto do saco peritoneal — é a regra na pediatria. O tratamento é essencialmente cirúrgico e consiste na dissecção e ligadura alta do saco herniário, preservando estruturas como o cordão espermático; em meninas há cuidado adicional com o ovário como conteúdo possível. O manejo deve ser oportuno: hérnia inguinal em criança não é algo para “esperar e ver” por muito tempo, porque o risco de encarceramento é real e é maior nos primeiros meses de vida, especialmente no primeiro ano — o bebê tem maior propensão a episódios de aumento de pressão intra-abdominal e a conteúdos abdominais pequenos (intestino delgado, ovário) que podem ficar presos. Fique ligado também que, na avaliação, é importante investigar sinais de encarceramento/intestino estrangulado, e que a técnica pode ser feita por via aberta ou laparoscópica, conforme experiência e cenário clínico. O pulo do gato: em criança a hérnia é, salvo raríssimas exceções, indireta e precisa ser corrigida cirurgicamente com urgência se houver encarceramento.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “Apenas I” ignora que as outras assertivas também são verdadeiras. Sim, o tratamento é cirúrgico (I é verdadeiro), mas a alternativa A exclui que a forma mais comum seja a indireta e que o risco de encarceramento seja aumentado no 1º ano de vida, ambas verdadeiras na pediatria.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer “Apenas II” implica que o tratamento não seria cirúrgico e que não haveria maior risco no 1º ano, o que está errado. II é verdadeira (a forma indireta é a mais comum), porém o manejo definitivo é cirúrgico, especialmente por causa do risco de encarceramento na infância.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer “Apenas III” reconhece corretamente que o risco de encarceramento é maior no 1º ano, mas falha ao negar que o tratamento seja cirúrgico e que a forma mais frequente seja a indireta. III é verdadeira, mas sozinha não basta para responder corretamente.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas II e III” admite duas verdades importantes: hérnia inguinal pediátrica é geralmente indireta e há maior risco de encarceramento no 1º ano. Ainda assim, omite que o tratamento é cirúrgico, que é um ponto fundamental — portanto a alternativa está incompleta e incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas são verdadeiras: I (tratamento cirúrgico), II (forma indireta é a mais comum na criança) e III (maior risco de encarceramento no primeiro ano de vida). Assim, esta é a alternativa que reúne corretamente o conjunto de afirmações válidas para hérnias inguinais pediátricas.

Resposta: Alternativa E