Dica do autor: O carcinoma endometrioide bem diferenciado (grau 1) do endométrio costuma apresentar comportamento menos agressivo e, na maioria dos casos, tratamento inicial definitivo é cirúrgico. O pilar do manejo é a retirada uterina completa com anexectomia bilateral — só assim obtém-se diagnóstico definitivo do estadiamento, com avaliação histopatológica do miométrio, do colo, e possíveis margens; é também o momento de decidir sobre linfonodos e terapias adjuvantes. O estadiamento do câncer de endométrio segue modelo cirúrgico: a avaliação patológica pós-operatória (FIGO) determina o estadiamento final. Já a radioterapia adjuvante não é rotineira em tumores de baixo risco (grau 1, invasão superficial, sem fator de risco adicional); ela fica reservada para situações de risco intermediário/alto, presença de comprometimento linfovascular, invasão profunda do miométrio, alto grau histológico ou doença avançada. Em outras palavras: o pulo do gato é lembrar que cirurgia = diagnóstico + tratamento + estadiamento; a radioterapia é indicada conforme fatores de risco, e não automaticamente para todo caso.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." A assertiva I (tratamento necessariamente inclui pan-histerectomia) está correta no contexto prático — a cirurgia é o tratamento padrão. Porém, a alternativa A afirma que somente I é verdadeira, o que ignora a assertiva III (estadiamento é sempre cirúrgico), que também é verdadeira. Logo, a alternativa A falha por omissão e não representa a combinação correta de verdades do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II." A assertiva II diz que está indicada radioterapia pós-operatória. Isso não é verdade de forma automática: em carcinoma endometrioide bem diferenciado e em estádios iniciais sem fatores de risco, a radioterapia adjuvante não é indicada rotineiramente. Assim, II é falsa na universalidade em que é apresentada. Portanto, a opção que diz que somente II é verdadeira está claramente errada.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III." A assertiva III — o estadiamento é sempre cirúrgico — está correta: o estadiamento do câncer de endométrio baseia-se na avaliação cirúrgico-patológica. Contudo, a alternativa C ignora que a assertiva I também é verdadeira (tratamento cirúrgico com histerectomia e anexectomia na grande maioria dos casos), então afirmar que somente III é verdadeira está incorreto.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I e III." Esta é a combinação correta. I é verdadeira porque o tratamento inicial padrão do carcinoma endometrioide bem diferenciado em mulher pós‑menopausa é cirurgia com histerectomia e anexectomia bilateral (a retirada uterina é essencial tanto para controle da doença quanto para o diagnóstico definitivo). III é verdadeira porque o estadiamento definitivo do tumor é cirúrgico e depende da avaliação patológica da peça. II é falsa por não se aplicar automaticamente a tumores bem diferenciados e de baixo risco — a radioterapia adjuvante é indicada somente quando há fatores de risco que aumentem a probabilidade de recorrência local ou sistêmica.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III." Essa opção seria correta apenas se a radioterapia pós‑operatória fosse indicada de rotina (II verdadeira), o que não é o caso em tumores bem diferenciados e com baixo risco. Portanto, incluir II transforma a combinação em incorreta.

Resposta: Alternativa D