Dica do autor: Amamentação não é só nutrição: é imunidade, desenvolvimento neurológico e vínculo. O aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses garante oferta adequada de macro e micronutrientes, proteção contra infecções gastrointestinais e respiratórias e favorece a maturação imunológica do lactente; após os seis meses, a alimentação complementar deve ser introduzida mantendo-se o leite materno até os dois anos ou mais. O colostro, produzi­do nos primeiros dias, é um alimento de baixa oferta volumétrica, porém rico em proteínas, especialmente imunoglobulina A secretora, fatores de crescimento e componentes celulares que protegem a mucosa intestinal. Em termos de macronutrientes, o colostro tem maior concentração relativa de proteína e menor concentração de lactose e gordura quando comparado ao leite maduro; com o passar dos dias surge o leite de transição e depois o leite maduro, que contém mais gordura e carboidrato, adequado ao maior gasto energético do lactente. Quanto às doenças alérgicas, a amamentação exclusiva tem efeito protetor, especialmente para alergias alimentares e dermatite atópica na infância, embora a magnitude do efeito varie conforme estudos e predisposição genética. Por fim, o pulo do gato para evitar fissuras mamilares é a técnica: pega correta, posição confortável, retirada adequada do seio e manejo de ingurgitamento; fissuras são, em grande parte, consequência de pega mal feita e trauma repetido.

Alternativa A: CORRETA. As recomendações são exatamente essas: aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado até 2 anos ou mais. Essa conduta maximiza os benefícios nutricionais e imunológicos do leite materno e está alinhada com a prática clínica aceita para reduzir morbimortalidade infantil.

Alternativa B: CORRETA. Estudos indicam proteção da amamentação exclusiva contra algumas manifestações alérgicas, sobretudo alergias alimentares precoces e dermatite atópica. O efeito varia por tipo de alergia e fatores genéticos/ambientais, mas a afirmação é considerada correta para uma prova de residência.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado erra ao afirmar que o colostro tem mais gorduras que o leite maduro. Na realidade, o colostro é mais rico em proteínas (incluindo IgA) e fatores imunológicos, mas contém menos gordura e menos lactose do que o leite maduro. Com o passar dos dias aparece o leite de transição e depois o leite maduro, que apresenta aumento da gordura e do carboidrato em relação ao colostro.

Alternativa D: CORRETA. A principal medida preventiva das fissuras mamilares é mesmo a orientação e correção da técnica de amamentação: pega profunda, aréola mais na boca do bebê (não só o mamilo), posicionamento confortável e esvaziamento regular da mama. Medidas complementares (cuidados com higiene, tratamento de ingurgitamento, uso de lanolina quando necessário) são importantes, mas a pega adequada é o fator-chave.

Resposta: Alternativa C