Dica do autor: Na prática, hospitalizar uma criança com pneumonia não é por idade isolada, e sim por sinais de gravidade ou fatores de risco que aumentam a probabilidade de evolução desfavorável. O ponto chave é identificar dispneia importante, trabalho respiratório aumentado (retrações, gemência), hipoxemia, vômitos ou recusa alimentar que impeçam a terapia oral, comorbidades que comprometam a reserva clínica (cardiopatia, doença pulmonar crônica, imunodeficiência, etc.) e condições que dificultem o seguimento ambulatorial ou aumentem risco (desnutrição grave, impossibilidade de acesso a cuidados). Bater o olho e saber: retrações subcostais significam maior esforço ventilatório; desnutrição grave e doenças de base reduzem a capacidade de resposta; e a idade neonata (<60 dias) é um sinal de risco por si só — já o corte de 6 meses não é, por si só, indicação absoluta de internação.

Alternativa A: CORRETA. Crianças menores de seis meses de idade não são, por si só, indicação absoluta de hospitalização. O que vale como critério absoluto é a idade muito precoce (recém-nascidos e lactentes <2 meses/60 dias), por causa do risco de evolução rápida e de apresentações atípicas. Lactentes entre 2 e 6 meses merecem atenção redobrada, mas a internação depende da presença de sinais de gravidade, comorbidades ou impossibilidade de cuidados ambulatoriais.

Alternativa B: INCORRETA. Tiragem subcostal é um sinal de trabalho respiratório aumentado e, quando presente, caracteriza pneumonia grave ou risco de insuficiência respiratória. Isso justifica monitorização hospitalar, suporte com oxigênio e tratamento mais intenso. Não é uma falsa indicação: é justamente um dos critérios clássicos para internação.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de doença de base debilitante (cardiopatia congênita significativa, doença pulmonar crônica, imunossupressão, paralisia neuromuscular etc.) aumenta o risco de complicações e falha terapêutica; por isso, crianças com pneumonia e comorbidades graves devem ser hospitalizadas para observação, tratamento e manejo das complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Desnutrição grave reduz a resposta imunológica e está associada a maior morbimortalidade em infecções respiratórias. Crianças desnutridas com pneumonia costumam necessitar de internação para suporte nutricional, controle de complicações e antibioticoterapia adequada — portanto é indicação de hospitalização.

Resposta: Alternativa A