Dica do autor: O termo "tumores mesenquimais gastrointestinais" refere‑se, de forma geral, às neoplasias originadas do tecido conjuntivo do aparelho digestivo — ou seja, aquelas derivadas de células do estroma: músculo liso, tecido adiposo, células nervosas periféricas, vasos e elementos do tecido conjuntivo. O pulo do gato é distinguir essas lesões de tumores epiteliais (como adenocarcinomas), de neoplasias neuroendócrinas (carcinoide) e de hematolinfóides (linfomas). Hoje em dia existe a entidade específica chamada GIST (gastrointestinal stromal tumor), originada das células de Cajal, mas quando a questão usa o termo "mesenquimais" o foco é mais amplo: incluir leiomiomas/leiomiossarcomas (músculo liso), tumores neurais (neuromas/schwannomas) e neoplasias adiposas (lipoma/lipossarcoma) como representantes clássicos do estroma gastrointestinal. Bater o olho e saber que carcinoide, melanoma e linfoma não são tumores mesenquimais é a chave aqui.

Alternativa A: INCORRETA. "Leiomioma, tumor carcinoide e lipossarcoma." Dois dos componentes são mesenquimais (leiomioma e lipossarcoma), mas o tumor carcinoide é uma neoplasia neuroendócrina derivada de células epiteliais diffusas do trato gastrointestinal, não do estroma. Logo, a presença do carcinoide torna a alternativa equivocada.

Alternativa B: CORRETA. "Leiomioma, neuroma e lipossarcoma." Todos são exemplos clássicos de tumores mesenquimais: o leiomioma (músculo liso), o neuroma/schwannoma (tumor de origem nervosa periférica) e o lipossarcoma (neoplasia maligna de tecido adiposo). Essa combinação representa bem as linhagens do estroma gastrointestinal, por isso é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. "Tumor carcinoide, melanoma e lipoma." Apenas o lipoma é mesenquimal (tecido adiposo). O carcinoide é neuroendócrino (epitelial) e o melanoma tem origem melanocítica (neural crest), não sendo considerado tumor mesenquimal do trato gastrointestinal. Portanto, a alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. "Linfoma de grandes células, leiomiossarcoma e neuroma." O leiomiossarcoma e o neuroma pertencem ao grupo mesenquimal, mas o linfoma é uma neoplasia hematolinfóide (células linfoides) e não mesenquimal. A presença do linfoma invalida a alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. "Leiomiossarcoma, lipossarcoma e melanoma." Dois são mesenquimais (leiomiossarcoma e lipossarcoma), porém o melanoma não se enquadra como tumor mesenquimal do trato gastrointestinal — trata‑se de neoplasia melanocítica/derivada da crista neural. Assim, a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa B