Dica do autor: Aqui temos um estudo de caso-controle: o pesquisador parte do desfecho (recém-nascidos de baixo peso versus normais) e busca, retroativamente, a exposição (dengue no 1º trimestre). O pulo do gato é lembrar que, nesse desenho, não sabemos a incidência real da exposição nem do desfecho na população — por isso não se calculam riscos absolutos diretamente. O que se estima é a razão entre as chances (odds) de exposição nos casos e nas testemunhas, ou seja, o Odds Ratio (OR). O OR aproxima o Risco Relativo quando a doença é rara, mas sua interpretação deve ser cuidadosa: é uma medida de associação, não prova causalidade, e pode ser afetada por viés de memória e seleção. Além disso, medidas como risco relativo, risco atribuível, incidência ou preditividade dependem de desenhos longitudinais ou de dados populacionais que não existem em estudo caso-controle clássico.

Alternativa A: INCORRETA. Risco Relativo e Risco Atribuído são medidas que exigem conhecimento das taxas de incidência nos expostos e não expostos ao longo do tempo — o que se obtém em coortes ou estudos prospectivos. No caso-controle nós fixamos o número de casos e controles, logo as incidências não podem ser diretamente calculadas e, por consequência, não é possível estimar RR ou risco atribuível a partir dos dados brutos do desenho.

Alternativa B: INCORRETA. Poder Preditivo Positivo é a proporção de indivíduos com teste positivo que realmente têm a doença; depende da sensibilidade, especificidade e da prevalência da condição na população estudada. Em um estudo caso-controle onde os números de casos e controles são artificialmente estabelecidos, a prevalência aparente é enviesada, tornando os valores preditivos inviáveis de calcular de forma válida.

Alternativa C: INCORRETA. Mortalidade perinatal é uma taxa de ocorrência (óbitos fetais tardios e neonatais precoces) relativa a um denominador populacional ou coorte de nascidos. O desenho descrito seleciona apenas recém-nascidos vivos de baixo peso e normais para comparação de exposição, sem informações adequadas sobre todos os nascimentos ou óbitos, portanto não permite calcular taxa de mortalidade perinatal.

Alternativa D: INCORRETA. Incidência é a medida de novos casos de uma condição por unidade de tempo em uma população em risco. Novamente, o estudo caso-controle não acompanha uma população ao longo do tempo para mensurar ocorrências novas; ele parte do desfecho já presente, logo não se pode estimar incidência a partir desse desenho.

Alternativa E: CORRETA. Odds-Ratio é a medida apropriada para estudos caso-controle: calcula-se a razão entre as odds de exposição entre os casos (baixo peso) e as odds de exposição entre os controles (peso normal). É o que dá para estimar diretamente aqui. Lembre-se: o OR quantifica associação, pode aproximar o RR quando o desfecho é raro e deve ser interpretado tendo em vista possíveis vieses (recall, seleção) e fatores de confusão que exigem ajuste.

Resposta: Alternativa E