Dica do autor: A técnica de Fobi-Capella é uma variação do bypass gástrico em Y de Roux e o pulo do gato está em entender que ela não é apenas "restrictiva" nem exclusivamente "malabsortiva". O procedimento reduz o volume gástrico criando uma bolsa gástrica pequena (efeito restritivo) e desvia uma parte do trânsito alimentar do estômago remanescente, duodeno e porção proximal do jejuno (efeito de redução da absorção), porém o ganho metabólico mais importante vem das alterações hormonais e enterohormonais — aumento de GLP‑1 e PYY, redução de grelina, alterações na circulação de sais biliares e na microbiota — que melhoram a sensibilidade à insulina e promovem perda de peso. No Fobi‑Capella costuma‑se ainda utilizar anel ou anastomose calibrada para evitar dilatação da bolsa, mas, no fim das contas, o princípio fisiopatológico é misto: restrição + componente de desabsorção e forte efeito metabólico neuroendócrino.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o Fobi‑Capella é baseado exclusivamente na desabsorção é reduzir demais o conceito: há desvio intestinal, sim, mas a criação da bolsa gástrica pequena gera restrição volumétrica importante e os efeitos metabólicos não se limitam à mera desabsorção.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve bem um dos pilares do procedimento: combinação de restrição (bolsa pequena) e redução de absorção pelo desvio do trânsito intestinal — é uma maneira direta de resumir o mecanismo físico da técnica.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que duas alternativas estão corretas — isto refere‑se exatamente às alternativas que descrevem o caráter combinado e o princípio misto da técnica (B e D). Portanto, como há duas alternativas verdadeiras, esta alternativa também é verdadeira.

Alternativa D: CORRETA. "Baseado em um princípio misto" é outra forma de dizer o mesmo que B: o Fobi‑Capella tem mecanismos restritivos, componentes de alteração do trânsito/absorção e importantes efeitos hormonais — logo, é um procedimento de princípio misto.

Alternativa E: INCORRETA. Classificar o procedimento como apenas restritivo é impreciso: embora a bolsa reduza significativamente a ingestão, o desvio intestinal e as mudanças hormonais são centrais para os resultados metabólicos e para a manutenção da perda de peso.

Resposta: Alternativa C