Dica do autor: Hemissecção medular, o famoso quadro de Brown-Séquard, é aquele em que metade da medula está lesada. O pulo do gato para bater o olho no exame neurológico é lembrar dos três tratores principais e de onde eles cruzam: o trato corticoespinhal (motricidade) desce pelo mesmo lado e causa déficit motor ipsilateral abaixo da lesão, a coluna dorsal (vibração, propriocepção e sensibilidade discriminativa) também sobe pelo mesmo lado e, portanto, se perde ipsilateralmente, e o trato espinotalâmico lateral (dor e temperatura) cruza alguns níveis acima da entrada e passa a trazer a sensibilidade termoálgica do lado oposto — por isso há perda contralateral de dor e temperatura alguns níveis abaixo da lesão. No nível da lesão podem aparecer sinais segmentares (paresia flácida, arreflexia, perda sensorial de todos os modos na raiz afetada). Causas típicas: trauma penetrante, compressão lateral por tumor, hérnia ou processos inflamatórios; conhecer esse padrão ajuda a localizar lateralidade e nível da lesão rapidamente.

Alternativa A: CORRETA. Descreve o achado-chave: déficit motor ipsilateral abaixo do nível da lesão associado à perda das sensações que viajam pela coluna dorsal (vibração/propriocepção/sensibilidade discriminativa), ou seja, perda sensorial ipsilateral. Essa combinação é o cerne da hemissecção — corticospinal e colunas dorsais comprometidas do mesmo lado.

Alternativa B: INCORRETA. Inverte lateralidade da motricidade: na hemissecção o déficit motor é ipsilateral, não contralateral. Além disso, a hipoestesia termoalgésica costuma ser contralateral em relação à hemissecção, não ipsilateral, porque o trato espinotalâmico já cruzou.

Alternativa C: INCORRETA. Fala em déficit motor e perda termoalgésica bilateral abaixo do nível — isso sugere lesão medular completa (ou compressiva/transversal) e não hemissecção. Na hemissecção os achados sensoriais e motores são tipicamente em lados opostos para diferentes modalidades, com padrão lateralizado, não bilateral simétrico.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui aparece hipoestesia termoalgésica ipsilateral associada ao déficit motor ipsilateral; novamente, na hemissecção a via termoálgica compromete-se do lado oposto a partir de alguns segmentos abaixo da lesão. Portanto a termoalgésia ipsilateral não é compatível com o clássico padrão de hemissecção.

Alternativa E: INCORRETA. Mistura as lateralidades: coloca déficit motor ipsilateral com "apalestesia" (coluna dorsal) contralateral. Na hemissecção a coluna dorsal é comprometida do mesmo lado que o trato corticoespinhal, ou seja, perda proprioceptiva ipsilateral, não contralateral.

Resposta: Alternativa A