Dica do autor: A síndrome de Brown-Séquard é clássica na neurologia da medula: pense em uma hemisseção ou lesão lateral que interrompe tratos longitudinais. O pulo do gato está em lembrar onde cada via cruza. As fibras motoras corticoespinais já cruzaram na pirâmide, portanto na medula produzem fraqueza ipsilateral, abaixo do nível da lesão. As vias de propriocepção e vibração (coluna dorsal) também sobem ipsilateralmente até cruzarem no bulbo — então perda proprioceptiva e vibratória é ipsilateral e aparece abaixo do nível. Já a sensibilidade dolorosa e térmica (trato espinotalâmico lateral) cruza no segmento medular após 1–2 níveis; por isso a perda de dor/temperatura é contralateral ao lado da lesão e começa alguns segmentos abaixo. No nível da lesão costuma haver perda sensorial segmentar ipsilateral por envolvimento das raízes e cornos posteriores/anteriores. Na prática clínica, Brown-Séquard = déficit motor + prejuízo proprioceptivo ipsilaterais + perda de dor/temperatura contralateral — e costuma ter prognóstico melhor quando a lesão é incompleta. Fique ligado também para a localização: a topografia dos déficits ajuda a descobrir o nível da lesão.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos. Brown-Séquard causa fraqueza motora ipsilateral ao lado da lesão, mas não tem predileção por “comprometer principalmente os músculos distais da extremidade superior” como regra geral — isso depende do nível (lesão cervical pode afetar membros superiores, lesão torácica não). A síndrome descreve um padrão sensitivo e motor em hemicorpo, não um compromisso seletivo dos músculos distais da mão/antebraço.

Alternativa B: INCORRETA. Está invertido: na Brown-Séquard a função motora é perdida no lado ipsilateral da lesão (pela interrupção do trato corticoespinhal no mesmo lado) e a perda da sensibilidade dolorosa/termal ocorre no lado contralateral (pela decussação precoce do trato espinotalâmico). Ou seja, essa alternativa descreve o oposto do que acontece.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, essa afirmação generaliza de forma equivocada. Não há predomínio consistente dos “pequenos músculos das mãos e da parte distal do braço” na Brown-Séquard; a distribuição motora depende do nível medular acometido. A característica definidora é a hemiparesia ipsilateral e não um foco exclusivo nos músculos intrínsecos da mão.

Alternativa D: INCORRETA. Tem parte de verdade ao mencionar a dissociação sensorial (perda de dor e temperatura), mas erra ao caracterizar como "paraplegia". Paraplegia implica comprometimento bilateral dos membros inferiores; na Brown-Séquard a perda motora é predominantemente ipsilateral (hemiparesia/hemiplegia abaixo do nível), não bilateral por definição. Além disso, a síndrome envolve também perda ipsilateral de propriocepção/vibração, informação ausente na frase.

Alternativa E: CORRETA. As alternativas anteriores trazem afirmações errôneas ou imprecisas sobre lateralidade e distribuição dos déficits. Por exclusão e por fidelidade ao quadro clássico (hemisseção medular com perda de motor e propriocepção ipsilaterais e perda de dor/temperatura contralateral), esta é a alternativa certa.

Resposta: Alternativa E