Dica do autor: Na prática pediátrica a pele revela muito do que está acontecendo sistemicamente e desenvolvimentalmente. Entre as dermatoses infantis mais frequentes destacam-se a dermatite atópica, o molusco contagioso e as manifestações de deficiências nutricionais. Um ponto-chave é saber a distribuição típica das lesões por faixa etária: lactentes tendem a apresentar eczema em face e superfícies extensoras; crianças maiores e adolescentes, nas dobras (flexuras) — antecubital, poplíteo, pescoço e pulsos. O molusco é uma lesão viral, autolimitada, causada por um poxvírus e o manejo costuma priorizar destruição local ou espera vigilante, não antivirais sistêmicos como o aciclovir. Deficiências de micronutrientes têm sinais específicos: falta de zinco causa quadro de acrodermatite com dermatite peri-orificial e alopecia, não aumento de pelos. Psoríase em crianças costuma apresentar placas eritematoescamosas bem delimitadas; formas vesiculosas são atípicas e correspondem a variantes menos comuns (p.ex. pustular). Fique ligado nesses “pontos de reconhecimento” que permitem, de cara, direcionar diagnóstico e conduta.

Alternativa A: INCORRETA. O molusco contagioso realmente é de etiologia viral (poxvírus), mas o tratamento não é com aciclovir — esse antiviral tem atividade contra herpesvírus, não contra poxvírus. O manejo usual inclui opções locais (curetagem, crioterapia, tratamento químico como cantharidina em alguns serviços) ou simplesmente observação, pois costuma ser autolimitado. Em casos selecionados usa‑se terapia tópica destrutiva ou imunomoduladores; aciclovir não é indicado.

Alternativa B: CORRETA. Esse é exatamente o ponto que o examinador quer que você saiba: com o crescimento a dermatite atópica migra das regiões faciais/extensoras (lactente) para as flexuras/ dobras em crianças maiores e adolescentes (antecubital, poplíteo, dobras cervicais, tornozelos, punhos). Além disso, trata‑se de doença pruriginosa, crônica/recorrente, com componente de disfunção de barreira cutânea e resposta imune atípica — então, bater o olho e ver eczema nas dobras em criança maior já aponta fortemente para atopia.

Alternativa C: INCORRETA. A carência de zinco não causa hipertricose; pelo contrário, é típica a alopecia (queda de cabelo) associada a dermatite peri‑oral, perianal e acral (síndrome conhecida como acrodermatite enteropática quando congênita ou por má absorção). Hipertricose é excesso de pelos e tem outras etiologias (genéticas, endócrinas, medicamentosas), não deficiência de zinco.

Alternativa D: INCORRETA. A relação apresentada é equivocada: dermatite atópica não é rara em pacientes com alergia ao leite de vaca — na verdade, alergia alimentar (incluindo leite de vaca) pode agravar ou coexistir com DA em lactentes; já em crianças maiores a contribuição dos alimentos costuma diminuir. Quanto à doença celíaca, não há associação de que DA seja “frequente” nesses pacientes; manifestações cutâneas típicas da celíase incluem dermatite herpetiforme, quadro distinto da atopia.

Alternativa E: INCORRETA. Psoríase em pediatria costuma apresentar placas eritematosas bem delimitadas com escamas prateadas — o padrão clássico não é vesiculoso. Existem formas pustulares ou eritrodérmicas mais raras, mas dizer que lesões vesiculosas são típicas de psoríase é incorreto; vesículas evocam outros diagnósticos (ex.: eczema herpetiforme, varicela, dermatite de contato aguda).

Resposta: Alternativa B