Dica do autor: O quadro descrito bate com corioamnionite/infeção intraamniótica: febre materna, taquicardia materna, taquicardia fetal, leucocitose e perda de líquido por tempo prolongado com oligoâmnio. O raciocínio prático aqui é rápido: a infecção intrauterina é indicação de interrupção do trabalho de parto assim que possível, independentemente da idade gestacional, porque o risco para a mãe e para o feto aumenta progressivamente quanto mais se espera. O pulo do gato é entender que, diante de suspeita clínica de corioamnionite, o objetivo é tratar a infecção (antibióticos endovenosos de amplo espectro) e retirar o conceito de “ganho de maturidade fetal” adiando o parto — ou seja, não se utiliza tocolíticos e não se mantém conduta expectante. Quanto aos corticosteroides, eles são úteis na prematuridade quando há janela para agir (idealmente 48 horas antes do parto), mas não podem motivar atraso do parto em cenário de infecção ativa; não se deve postergar a interrupção da gestação para “completar” esquema corticoide. A via de resolução do parto (indução x cesárea) segue os critérios obstétricos: se houver possibilidade de parto vaginal e não existir indicação formal de cesárea, procede-se à indução/conduta para acelerar o trabalho de parto.

Alternativa A: INCORRETA. A cesariana não é rotina apenas por corioamnionite. Se não houver contraindicação obstétrica ao parto vaginal, o mais indicado é acelerar o parto por via vaginal (indução/estimulação) porque essa rota é menos invasiva e permite resolução rápida da infecção. A cesariana fica reservada para as indicações obstétricas habituais (descolamento de placenta, apresentação anômala, falha de indução, sofrimento fetal intraparto, etc.).

Alternativa B: CORRETA. Iniciar indução do parto é a conduta adequada quando há suspeita de corioamnionite e não há indicação absoluta de cesárea. O objetivo é interromper o meio infectado o quanto antes. A indução/estimulação com oxitocina (ou outros métodos adequados) é a forma de acelerar o parto vaginal e deve ser feita concomitantemente à antibioticoterapia e monitorização materno-fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Uterolíticos são contraindicados em infecção intraamniótica — você não quer segurar o parto quando há risco séptico. Corticosteroides só são considerados para maturação fetal se houver janela de 48 horas e sem postergar a resolução da infecção; portanto, a combinação proposital de tocolítico + corticoide é errada e perigosa aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Conduta expectante não é aceitável frente a suspeita de corioamnionite: aguardar aumenta risco de sepse materna, sepse neonatal e outras complicações. Mesmo em prematuridade, a infecção muda totalmente o jogo — interrompe-se a gestação.

Alternativa E: INCORRETA. A antibioticoterapia deve ser mantida e iniciada assim que houver suspeita; não se suspende porque se vai interromper o parto — pelo contrário, antibióticos IV são parte do manejo antes, durante e, se indicado, após o parto. Interrupção do parto não elimina a necessidade de tratar a infecção sistêmica materna e de proteger o neonato.

Resposta: Alternativa B