Dica do autor: O quadro descrito é compatível com corioamnionite/infeção intra-amniótica: febre materna, líquido amniótico com odor fétido e secreção purulenta, além de rotura de membranas a termo‑próximo (35 semanas) e início de trabalho de parto. O pulo do gato aqui é entender que, diante de infecção intraútero estabelecida, a conduta prioritária é tratar a infecção e conduzir ao parto sem atrasos desnecessários — a placenta infectada precisa sair. A antibioticoterapia empírica endovenosa deve ser iniciada prontamente e, salvo indicação obstétrica específica, o parto por via vaginal é preferível quando há dilatação progressiva e apresentação favorável. Corticoterapia para maturação pulmonar tem indicação principalmente antes de 34 semanas e não é prioridade nem rotineiramente indicada quando já há infecção materna franca; inibir as contrações (tocolítico) é contraindicado na presença de infecção, pois retarda a expulsão do foco infeccioso e aumenta risco materno e neonatal. Cesárea fica para indicações obstétricas claras, não simplesmente por infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia está certo, mas indicar via abdominal preferencialmente (cesárea) não. A corioamnionite por si só não obriga cesariana; se a mãe e o feto estiverem estáveis e não houver contraindicação obstétrica, o parto vaginal é preferível. Fazer cesárea rotineira aumenta morbidade materna sem benefício comprovado quando não há indicação específica.

Alternativa B: INCORRETA. Mistura acertos e erros. A antibioticoterapia e a resolução obstétrica por via vaginal estão corretas, mas a realização de ciclo de corticosteroide não é indicada de rotina neste contexto: aos 35 semanas os benefícios dos corticoides são limitados e, mais importante, na presença de infecção estabelecida a prioridade é tratar e resolver o parto — não é momento para atrasar o parto visando corticoterapia. Além disso, esteroides podem não ser recomendados se houver quadro séptico ativo.

Alternativa C: INCORRETA. Igual à A e B, junta corticoide e via abdominal. Errada pelos mesmos motivos: corticoide não deve ser usado rotineiramente aqui e cesárea não é preferencial só por causa da infecção intra-amniótica.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia está certo, porém a associação com inibição das contrações (tocolíticos) é contraindicada. Não se usa tocolíticos na corioamnionite — você não quer segurar o bebê dentro de um útero infectado. Tentar inibir o trabalho de parto pode agravar a sepse materna e neonatal.

Alternativa E: CORRETA. É a melhor atitude: iniciar antibioticoterapia adequada e conduzir à resolução obstétrica, preferencialmente por via vaginal se não há outra indicação para cesárea. Essa conduta promove retirada do foco infectado, tratamento antimicrobial precoce e menor morbidade materna quando comparada à cesárea desnecessária. Fique ligado: a escolha do esquema antibiótico é empírica inicial e deve contemplar cobertura materna e neonatal; ajustes feitos conforme cultura e quadro clínico.

Resposta: Alternativa E