Dica do autor: A rotura prematura de membranas (RPM) no final do terceiro trimestre é um dilema clínico porque envolve balancear dois riscos: a exposição prolongada às bactérias maternas (com aumento da chance de corioamnionite e sepse neonatal) e os riscos da prematuridade tardia. Na prática, quando a RPM ocorre a partir de 34 semanas, o pulo do gato é priorizar o parto — o risco de infecção materno‑neonatal supera o benefício de tentar prolongar a gestação. Isso significa internação, monitorização materno‑fetal, antibioticoterapia adequada (latência e, na condução intraparto, profilaxia para Streptococcus do grupo B quando indicada) e interrupção do trabalho de parto de forma dirigida (indução ou conduta obstétrica conforme indicação). Corticoterapia antenatal para maturação pulmonar tem indicação clara até ~34 semanas; após essa idade não é rotina e não justifica esperar 48 horas só para esto (salvo exceções muito específicas discutidas com neonatologia). Se houver sinais de infecção, sofrimento fetal ou contraindicação ao parto vaginal, parte‑se imediatamente para o desfecho obstétrico adequado (cesárea quando necessário).

Alternativa A: INCORRETA. Propor internar, dar antibioticoterapia e ainda realizar corticoterapia com espera de 48 horas para interrupção faz sentido quando se está abaixo de 34 semanas e se quer dar tempo para os esteroides completarem efeito. Com 35 semanas, a corticoterapia antenatal não é rotina e postergar o parto 48 horas aumenta risco de infecção. Portanto essa estratégia não é a mais indicada aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Deixar a paciente internada e aguardar até 37 semanas (expectante) expõe mãe e feto a risco maior de corioamnionite e sepse neonatal sem ganho relevante em maturidade pulmonar nesse intervalo tardio. A conduta recomendada a partir de 34 semanas é favorizar o parto, não o prolongamento até termo.

Alternativa C: CORRETA. Internação, antibioticoterapia e interrupção imediata da gestação é a conduta que bate o olho e sabe: para RPM em 35 semanas prioriza‑se o parto para reduzir risco infeccioso, mantendo antibioticoterapia para reduzir risco neonatal e maternal (e com profilaxia para GBS intraparto quando indicado). A via do parto depende das condições obstétricas; o importante é não postergar a interrupção sem boa razão.

Alternativa D: INCORRETA. Internação e interrupção imediata são adequadas, mas a falta de antibioticoterapia torna a conduta incompleta. Além disso, colocar corticoterapia de rotina aos 35 semanas não é indicado; então essa alternativa erra em omitir antibióticos e em propor corticoides como medida padrão.

Resposta: Alternativa C