Dica do autor: O quadro descrito, associado à imagem apresentada, é típico de glaucoma agudo de ângulo fechado, uma emergência oftalmológica caracterizada por aumento súbito e severo da pressão intraocular (PIO). Os sintomas clássicos incluem dor ocular intensa, visão embaçada, halos coloridos, náuseas, vômitos e midríase fixa ou semi-fixa. O exame físico revela olho vermelho, córnea opaca e aumento da PIO ao toque. A condição é reversível se tratada precocemente, com objetivo de reduzir a pressão intraocular o mais rápido possível, evitando dano irreversível ao nervo óptico.

O tratamento inicial envolve o uso combinado de agentes hipotensores oculares, como timolol (betabloqueador), apraclonidina (agonista alfa-2) e pilocarpina (mioticamente ativa). A pilocarpina é usada após início do controle pressórico, pois em pressões muito elevadas, o esfíncter da íris pode estar paralisado, tornando seu efeito ineficaz inicialmente. Além disso, é fundamental acolher e tranquilizar a paciente, já que a condição, apesar de grave, é reversível quando tratada precocemente.

Alternativa A: CORRETA. A conduta apresentada é a mais adequada: combinação de colírios que reduzem rapidamente a pressão intraocular. Além disso, a abordagem empática — tranquilizar a paciente sobre a possibilidade de reversão do quadro — é essencial em emergências. O acolhimento, aliado à ação terapêutica imediata, reduz o risco de sequelas e contribui para a adesão ao tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o tratamento farmacológico esteja correto, afirmar que a perda visual será definitiva é inadequado e precipitado, especialmente em um quadro agudo e potencialmente reversível. Essa abordagem gera angústia desnecessária e não condiz com a boa prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A pulsoterapia com metilprednisolona não tem papel no tratamento do glaucoma de ângulo fechado agudo. Corticoides são indicados em casos de neurite óptica ou outras causas inflamatórias, mas não no glaucoma agudo, cujo manejo é baseado na redução da PIO.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a imagem clínica seja impactante, o quadro é oftalmológico clássico e o diagnóstico é clínico. Solicitar tomografia de crânio é um atraso na condução correta do caso, podendo resultar em perda visual irreversível.

Alternativa E: INCORRETA. Assim como na alternativa B, a afirmação sobre perda visual definitiva não é apropriada em um cenário com potencial de reversão. Além disso, o uso de pulsoterapia é inadequado nesse contexto.

Resposta: Alternativa A