Dica do autor: Emergências oculares dividem-se em problemas do segmento anterior (câmara anterior, córnea, esclera) e do segmento posterior (retina, vítreo, músculo ciliar em casos associados). O pulo do gato é reconhecer rapidamente sinais que ameaçam a visão ou a integridade do globo: presença de sangue ou pus na câmara anterior (hifema e hipópio), sinais de perfuração ou prossecução de conteúdo intraocular, e sintomas típicos de descolamento de retina (fosfenos, moscas volantes, perda em cortina). Hifema é sangue livre na câmara anterior, geralmente visível como nível dependente de sangue; hipópio é acúmulo de exsudato purulento/séptico ou inflamatório no mesmo espaço. Perfuração escleral ou ferimento penetrante pode causar saída de humor vítreo/líquido e queda abrupta da pressão intraocular, exigindo manejo cirúrgico imediato e proteção do olho. O descolamento de retina periférico inicialmente pode apenas dar fosfenos e moscas volantes, mas quando envolve a mácula ou é extenso, leva a queda aguda da acuidade visual — por isso todo paciente com queixa de “sombra/cortina” deve ser avaliado com fundoscopia e ultrassom quando indicado. Em suma: saber diferenciar sangue de pus na câmara anterior, identificar sinais de perfuração e reconhecer o quadro clássico do descolamento são o que salvam visão e olho no atendimento inicial.

Alternativa A: CORRETA. A frase está correta: hipópio (ou hipopion) é, de fato, uma coleção de leucócitos/exsudato (aparência turva/amarelada) na parte dependente da câmara anterior. É típico de uveítes graves, ceratites necrotizantes e endoftalmites. Diferenciar hipópio de hifema é essencial no atendimento — um é purulento/inflamatório, o outro é sangue.

Alternativa B: INCORRETA. Hifema é sangue livre na câmara anterior e, na maioria das vezes, é visível a olho nu como um nível hemático dependente ou turvação sanguinolenta — portanto a afirmação de que "na maior parte das vezes não é visível a olho nu" está errada. Sintomas típicos incluem dor, fotofobia e diminuição da acuidade visual; ardência e lacrimejamento isolados seriam achados inespecíficos. Há exceções: micro‑hifemas podem precisar de lâmpada de fenda para serem vistos, mas a regra clínica é que hifemas moderados a grandes são evidentes sem aparelhos.

Alternativa C: CORRETA. Na perfuração escleral ou ferimento penetrante há queixa de dor e pode haver perda de conteúdo intraocular — vítreo ou íris podem prolapsar, e o humor aquoso/vítreo pode sair ativa ou passivamente. Achados como pressão intraocular baixa, sinal de Seidel positivo, câmara anterior colapsada e prolapsos são esperados. Trata‑se de emergência cirúrgica e de proteção do olho até a correção.

Alternativa D: CORRETA. Pacientes com descolamento de retina frequentemente apresentam quadro agudo com sintomas como fosfenos, moscas volantes e perda visual em “cortina” ou escotoma — quando a mácula já está acometida ou o descolamento é extenso, a acuidade visual cai de forma aguda. É verdade que um descolamento muito peripheral e inicial pode preservar a acuidade, mas a afirmação geral de que apresentam baixa acuidade visual aguda é aceitável no contexto de emergências retinianas.

Resposta: Alternativa B