Dica do autor: TRAUMA = ABCDE

Durante a avaliação primária do paciente, visto provável traumatismo vascular do membro inferior direito. 

A questão versa sobre achados no exame físico que justificariam a indicação de cirurgia de emergência! 

O trauma nas extremidades inferiores representa um dos padrões de lesão mais comuns observados na prática de emergência. 

Um breve exame das extremidades inferiores é realizado durante a avaliação inicial do trauma (avaliação primária), mas deve ser repetido assim que as lesões potencialmente fatais forem abordadas. A avaliação da extremidade inferior deve ser estruturada para avaliar os quatro componentes funcionais da extremidade (nervos, vasos, ossos, tecidos moles).

Pacientes com sinais graves de lesão vascular (por exemplo, sangramento pulsátil, hematoma em expansão, isquemia distal) devem ser levados à sala de cirurgia!

A pressão direta geralmente é eficaz no controle da hemorragia nas extremidades.

E o torniquete? para hemorragia nas extremidades que não é adequadamente controlada com pressão direta, sugerimos a colocação de um torniquete ( Grau 2C ). 

Pacientes hemodinamicamente estáveis podem ser submetidos a exames de imagem para excluir lesão vascular.

A angiotomografia computadorizada é frequentemente selecionada como estudo de imagem vascular inicial porque é menos invasiva que a arteriografia convencional; possui alta sensibilidade e especificidade. Porém, a arteriografia convencional pode ser realizada para excluir lesão vascular.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Ferimento penetrante na extremidade não é uma indicação de cirurgia de emergência.

Alternativa B: CORRETA. Ferimento penetrante na extremidade não é uma indicação de cirurgia de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Como vimos, pacientes com sinais graves de lesão vascular (por exemplo, sangramento pulsátil, hematoma em expansão, isquemia distal) devem ser levados à sala de cirurgia!

Alternativa D: INCORRETA. A existência de fratura clinicamente perceptível não é indicação de cirurgia em um primeiro momento.

Resposta correta: Alternativa B