Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico de inflamação aguda do apêndice: início de dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, associada a náuseas, sensibilidade local com dor à descompressão (sinal de Blumberg) e leucocitose. A apendicite é uma emergência cirúrgica comum em adultos jovens. A inflamação geralmente decorre da obstrução do lúmen apendicular (fecalito, hiperplasia linfoide, corpo estranho), levando a distensão, isquemia, infecção bacteriana e risco de perfuração. No atendimento, além do exame físico cuidadoso (sinais de irritação peritoneal, McBurney, Rovsing, psoas e obturador quando indicado), faz-se hemograma, avaliar marcadores inflamatórios e, conforme disponibilidade e dúvida diagnóstica, imagem: ultrassom é boa primeira linha em jovens e gestantes; tomografia com contraste tem maior sensibilidade/especificidade em adultos. Tratamento definitivo é a apendicectomia em geral, associada a antibioticoterapia apropriada; em casos selecionados pode-se considerar manejo conservador com antibióticos, mas o cirúrgico é o padrão clássico. Fique ligado: nem todo dor no quadrante inferior direito é apendicite — a localização, evolução temporal, sinais peritoneais e exames complementares ajudam a bater o olho e saber para onde ir.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite cursa tipicamente com sinais sistêmicos variados (icterícia, colúria, elevação das transaminases, mal-estar generalizado) e dor em hipocôndrio direito que costuma ser mais vaga e não provoca dor local com sinal de descompressão na fossa ilíaca. Náusea e dor abdominal são inespecíficas, mas a associação com plastrão doloroso na região apendicular e leucocitose aponta para outro diagnóstico. Além disso, hepatite não explica dor à descompressão localizada no quadrante inferior direito.

Alternativa B: CORRETA. Apendicite aguda é a melhor explicação clínica: dor localizada na região apendicular (fossa ilíaca direita), sensibilidade com descompressão dolorosa, náuseas e leucocitose compõem o quadro clássico. O raciocínio clínico é direto — sinais de irritação peritoneal e alterações laboratoriais inflam tórias sustentam a hipótese. Confirmação por imagem quando necessário (USG/TC) e manejo cirúrgico/antibiótico conforme contexto clínico e estágio da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Abscesso do psoas pode apresentar dor na região lombossacra ou no quadril, dor à mobilização da coxa (dor à extensão do quadril — sinal do psoas) e febre. Embora possa haver dor abdominal, o quadro costuma ter componente lombar/inguinal e limitação de mobilidade do membro inferior, o que não foi descrito. Abscessos psoáticos são menos comuns e a dor à descompressão na fossa ilíaca não é o sinal cardinal.

Alternativa D: INCORRETA. Litíase biliar causa tipicamente cólica biliar com dor em hipocôndrio direito que pode irradiar para ombro direito, associada a náuseas e vômitos, mas não costuma causar plastrão na fossa ilíaca direita nem leucocitose importante a menos que haja colecistite complicada. A localização anatômica e os sinais peritoneais descritos tornam essa alternativa improvável para o caso apresentado.

Resposta: Alternativa B