Dica do autor: A disfunção sexual (principalmente ereção e libido) é uma preocupação real em pacientes com hipertensão e durante o tratamento anti-hipertensivo. O pulo do gato é lembrar que a relação entre pressão arterial, comorbidades (diabetes, doença vascular, depressão) e medicamentos é complexa: parte dos problemas sexuais decorre da própria vascularização peniana comprometida pela doença cardiovascular, parte advém de efeitos diretos ou indiretos de fármacos. Antiadrenérgicos centrais (metildopa, clonidina) historicamente têm maior associação com queda da libido e disfunção erétil; betabloqueadores (mais os não seletivos e em doses altas) e alguns diuréticos (principalmente tiazídicos) também aparecem na lista, embora a evidência varie entre drogas e estudos. Na prática clínica, até cerca de um terço dos pacientes em terapia medicamentosa relata algum problema de desempenho sexual, e há uma tendência a atribuir esses sinais ao remédio — às vezes com razão, às vezes por viés de percepção. Por isso, ao acompanhar hipertensos, sempre pergunte sobre vida sexual de forma direta e sem tabu; reavalie comorbidades, efeitos colaterais e, quando indicado, ajuste ou troque a classe medicamentosa, lembrando que muitos pacientes melhoram com medidas não farmacológicas ou com substituição por fármacos neutros ou favoráveis à função sexual.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que todos os itens estão corretos — e, de fato, os três enunciados refletem pontos aceitos na prática: a preocupação é frequente (I); antiadrenérgicos centrais como metildopa são clássicos por causar disfunção sexual, seguidos por betabloqueadores e diuréticos (II); e a prevalência relatada de problemas sexuais em pacientes em tratamento chega a cerca de 30%, com tendência de atribuição ao medicamento, embora queixas de impotência apareçam também em populações independentemente do uso de fármacos (III). No fim das contas, a alternativa sintetiza bem a realidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que todos os itens estão incorretos contraria a evidência clínica e a observação prática. Não é verdade que a indução de disfunção sexual não seja preocupação; nem que antiadrenérgicos centrais e outras classes não estejam implicados; nem que não haja prevalência significativa de queixas sexuais entre pacientes em tratamento. Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas o item I está incorreto. Isso não se sustenta: o item I é verdadeiro — a indução de disfunção sexual é, sim, uma preocupação frequente no contexto do tratamento anti-hipertensivo. Assim, marcar somente o item I como incorreto é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que apenas o item II está correto. Na verdade, todos os três itens estão corretos: a associação de antiadrenérgicos centrais (metildopa) como principais implicados está bem descrita, bem como o papel de betabloqueadores e diuréticos; e o item III também está adequado quanto à prevalência, ao viés de atribuição à medicação e à ocorrência de queixas independentemente do uso de fármacos. Portanto essa alternativa também é falsa.

Resposta: Alternativa A