Dica do autor: Na emergência, o objetivo é ter algo rápido, reprodutível e que ajude a prever risco de falência orgânica nas primeiras horas. A presença de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é um sinal clínico-fisiológico que traduz ativação inflamatória importante e correlação direta com risco de falência orgânica e de evolução para pancreatite grave. SIRS é fácil de avaliar à beira do leito (temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória e leucócitos) e pode ser monitorada serialmente — o que é o pulo do gato: não é só estar presente, mas se persistir nas primeiras 24–48 horas indica mau prognóstico. Outros escores (APACHE II, Ranson, Glasgow/BISAP etc.) têm papel, mas ou são complexos, ou dependem de dados que só se completam em 48 horas. Para tomada de decisão imediata — triagem, necessidade de suporte intensivo e agressividade do volume — SIRS ganha por praticidade e valor preditivo precoce.

Alternativa A: INCORRETA. APACHE II é um escore robusto para gravidade global de doentes críticos e funciona bem em pancreatite para prever mortalidade; porém é complexo (avaliar 12 variáveis fisiológicas, idade e comorbidades) e requer dados que nem sempre estão imediatamente disponíveis à beira do leito. Além disso, é mais adequado em ambiente de UTI e para estratificação global, não como o parâmetro mais prático e rápido na triagem inicial da pancreatite.

Alternativa B: INCORRETA. Critérios de Ranson foram clássicos para estratificação, mas dependem de variáveis coletadas na admissão e de novo aos 48 horas — ou seja, só ficam completos após 48 h, o que os torna pouco úteis como o melhor parâmetro puramente à beira do leito no momento inicial. Também são menos práticos para monitorização serial imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Imrie/Glasgow (às vezes grafado Inrie) é semelhante aos critérios de Ranson: foi desenvolvido para predizer gravidade, mas também utiliza várias medidas que frequentemente exigem até 48 horas para serem avaliadas e não é tão simples quanto verificar sinais vitais e leucócitos. Portanto, não é a melhor opção para avaliação rápida à beira do leito.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação "idade, ureia e derrame pleural" lembra componentes de escores simplificados (como o BISAP, que inclui idade >60, BUN elevado, presença de derrame pleural, alteração do nível de consciência e SIRS), mas isoladamente esses três itens não constituem um parâmetro validado único e não substituem a avaliação imediata de SIRS. Além disso, avaliação de derrame pleural pode depender de imagem e ureia/BUN exige exame laboratorial — menos imediatos que sinais vitais e hemograma para SIRS.

Alternativa E: CORRETA. SIRS é o melhor parâmetro prático à beira do leito para avaliar risco inicial na pancreatite aguda: é rápido, baseado em sinais vitais e hemograma, e a presença (e principalmente a persistência) de SIRS nas primeiras 24–48 horas associa‑se fortemente com risco de insuficiência orgânica, necrose e mortalidade. Bater o olho e saber — temperatura, FC, FR e leucócitos — já dá uma noção imediata de quem precisa de monitorização intensiva e manejo mais agressivo.

Resposta: Alternativa E