Dica do autor: O pulo do gato para bater o olho nessa questão é reconhecer o quadro clássico de coqueluche em adulto: fase inicial com sintomas catarrais leves e febrícula, seguida de piora progressiva com tosse paroxística que pode durar semanas, frequentemente terminando em inspiração forçada e prolongada (o famoso "whoop") e vômitos pós-tosse. Em adultos a apresentação pode ser atípica, com febre discreta, mas o padrão temporal — início catarral e, após 2–3 semanas, paroxismos de tosse com esforço inspiratório e vômitos — é bem sugestivo. A coqueluche é causada por Bordetella pertussis; o diagnóstico é clínico nos estágios tardios, e laboratorialmente confirma-se por PCR ou cultura nas primeiras semanas e por sorologia em fases mais tardias. Tratamento com macrolídeo (p. ex. azitromicina) reduz a transmissibilidade e é indicado para casos e contatos; mas, no fim das contas, reconhecer o padrão clínico é o que salva tempo e evita internações desnecessárias.

Alternativa A: CORRETA. A descrição bate com coqueluche. O paciente teve quadro catarral seguido, após ~3 semanas, por tosse progressivamente grave, paroxística, que termina com inspiração forçada e prolongada (whoop) e episódios de vômito pós-tosse que prejudicam alimentação e até respiração — sinais típicos da fase paroxística da coqueluche. Em adultos a febre costuma ser discreta, o que casa com o relato inicial de sintomas leves tratados apenas sintomaticamente. A história temporal (piora após semanas) e a presença do "aperto" no peito e do padrão inspiratório pós-tosse são diagnósticos para coqueluche clinicamente.

Alternativa B: INCORRETA. Sinusite geralmente provoca dor facial, pressão facial, obstrução nasal, secreção purulenta e tosse mais relacionada à goteira pós-nasal; não costuma provocar episódios paroxísticos de tosse com whoop e vômitos. Além disso, o tempo e a evolução descritos (catarral leve seguido de tosse paroxística intensa com inspiração forçada) não são característicos de sinusite.

Alternativa C: INCORRETA. DPOC descompensada se manifesta em pacientes com história crônica de tabagismo, dispneia progressiva, tosse produtiva crônica e aumento da expectoração; a exacerbação costuma cursar com piora da dispneia e alteração do escarro, não com tosse paroxística severa terminando em whoop e vômitos. O perfil temporal e a ausência de antecedentes sugeridos no enunciado tornam DPOC improvável.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia tipicamente apresenta febre mais sustentada, calafrios, dor pleurítica, crepitações e achado radiológico compatível; a tosse costuma ser produtiva e acompanhada de desconforto respiratório progressivo, mas não o quadro clássico de paroxismos com inspiração forçada e vômitos pós-tosse. A evolução por três semanas com esse padrão é mais sugestiva de coqueluche do que de pneumonia não tratada.

Alternativa E: INCORRETA. Asma provoca episódios de sibilância, tosse seca que piora à noite ou por exercício, e sintomas broncoespásticos reversíveis, muitas vezes respondendo a broncodilatador. Não é característica a presença de um "whoop" inspiratório nem vômitos pós-tosse intensos; além disso, o início com rinorreia seguida por piora progressiva típica de coqueluche não é o padrão habitual de asma.

Resposta: Alternativa A