Dica do autor: Em mulher de 58 anos, a avaliação ecográfica pélvica exige sempre correlacionar estado menopausal, presença ou não de terapia hormonal e sintomas (sangramento vaginal, dor, massa palpável). O pulo do gato é que a espessura endometrial precisa ser interpretada no contexto: em mulheres pós‑menopáusicas assintomáticas sem uso de hormônio espera‑se endométrio fino, mas no uso de terapia hormonal sistêmica ou combinada valores maiores (às vezes até ~8 mm) podem ocorrer sem significado patológico imediato. Ovários pós‑menopausa tendem a ficar pequenos e por vezes não são visualizados; um ovário visível com volume de ~3 cm³ é compatível com atrofia funcional e não caracteriza neoplasia por si só. Já hipertrofia uterina costuma vir acompanhada de aumento claro do volume uterino e alterações miometriais, e tumor ovariano geralmente apresenta massa sólida/cística complexa ou volumes bem maiores e sinais ecográficos suspeitos. Ou seja: sem que haja sangramento ou sinais ecográficos de lesão, achados como endométrio de 7 mm e ovário pouco volumoso são compatíveis com exame normal em paciente em vigência de terapia hormonal.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertrofia uterina implica aumento difuso do miométrio e volume uterino claramente elevado, frequentemente com miométrio heterogêneo ou nodular (ex.: miomas difusos). Um volume uterino de 56 cm³ não é típico de hipertrofia significativa, e o endométrio de 7 mm isoladamente não caracteriza hipertrofia do corpo uterino. Portanto, a imagem descrita não sustenta esse diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor de ovário costuma se manifestar por massa anexial sólida ou cística complexa, contornos irregulares, septações espessas, vascularização aumentada ou volumetria muito aumentada. Um ovário medindo 3 cm³ é pequeno e, isoladamente, não sugere neoplasia. Além disso, o outro ovário não visualizado é achado comum em pós‑menopausa por atrofia, e não é evidência de tumor contralateral.

Alternativa C: CORRETA. Em paciente pós‑menopáusica que faz uso de terapia hormonal, o endométrio pode ser mais espesso que o esperado em mulheres sem terapia (valores até aproximadamente 8 mm podem ser aceitáveis dependendo do tipo de esquema). Ovários pequenos (≈3 cm³) ou não visualizados são achados habituais. O conjunto — útero com volume moderado, endométrio de 7 mm e ovário pequeno — é compatível com exame sem alterações quando há uso de terapia hormonal, desde que não haja sangramento ou sinais suspeitos ao exame clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Câncer de colo uterino não é diagnosticado por espessura endometrial ou volume ovariano no exame de imagem pélvica rotineira; costuma manifestar‑se por lesão cervical visível ao exame especular, sangramento anormal e, quando avançado, por massa cervical. A ultrassonografia pélvica sem descrição de lesão cervical suspeita não apoia esse diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Atrofia genital na pós‑menopausa traduz‑se por útero e ovários pequenos e endométrio muito fino; tipicamente o endométrio é <4–5 mm, especialmente em mulheres sem reposição hormonal. Um endométrio de 7 mm é mais espesso do que se esperaria por atrofia pura, o que torna essa alternativa inadequada sem maior informação sobre terapia ou sintomas.

Resposta: Alternativa C