Dica do autor: O foco do controle do câncer de mama é organizar a cadeia de atenção: rastreamento apropriado para a faixa etária indicada, diagnóstico rápido e preciso, e tratamento oportuno e de qualidade. O pulo do gato é priorizar procedimentos que impactam diretamente a precisão diagnóstica e a tomada rápida de decisão terapêutica — especificamente, a confirmação histopatológica por punção ou biópsia guiada quando há suspeita. Marcadores sorológicos como CA 15‑3 não servem para rastrear ou diagnosticar casos novos; imagem complementar (ultrassom) tem papel seletivo, não massivo; e metas operacionais costumam priorizar cobertura dentro de população elegível e indicadores de qualidade (tempo entre suspeita e confirmação, proporção de lesões com punção diagnóstica, tempo até início do tratamento), não índices arbitrários de internação ou de exames realizados em 100% da população geral.

Alternativa A: INCORRETA. Cobertura de 100% das mulheres com mamografia é uma proposta irreal na prática e não é a métrica operacional usada. Programas de rastreamento têm metas de cobertura na população elegível (por exemplo, faixa etária definida) e metas realistas de adesão, mas não se exige 100% da população overall. Além disso, mamografia é direcionada a mulheres na faixa etária de risco e de forma periódica, não um exame para todas as mulheres sem critério.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia de mama é exame complementar, útil em mamas densas ou para caracterizar achados palpáveis/imagenológicos, mas não é indicado como rastreamento em massa nem tem meta de cobertura de 80% da população. A estratégia é uso criterioso para complementar a mamografia e guiar procedimentos, não um indicador de cobertura populacional.

Alternativa C: INCORRETA. Dosagem de CA 15‑3 não é ferramenta de diagnóstico inicial nem de rastreamento. É um marcador que pode ajudar no acompanhamento de doença metastática ou na vigilância de recidiva em contextos específicos, mas não se espera sua realização em 100% dos casos suspeitos; depende do estágio clínico e da utilidade para o seguimento individual.

Alternativa D: CORRETA. A realização de punção diagnóstica (punção aspirativa ou, preferencialmente, biópsia percutânea por agulha grossa/trepano quando indicada) em 100% dos casos necessários é exatamente o tipo de meta operacional: garantir confirmação histopatológica antes de decisões terapêuticas definitivas, reduzir cirurgias diagnósticas desnecessárias e acelerar o acesso ao tratamento. Bater o olho nesse indicador já diz muito sobre a qualidade da linha de cuidado.

Alternativa E: INCORRETA. Internação de 80% das mulheres com indicação de mastectomia radical não faz sentido como meta de controle populacional. Metas não estimulam internações arbitrárias; além disso, muitas cirurgias podem ser realizadas em regime de curta internação ou dia-cirúrgico. O foco é garantir cirurgia adequada e oportuna, não um percentual de internação.

Resposta: Alternativa D