Dica do autor: Quando o paciente descreve estrutura com dentes e cabelos no ovário, está falando do clássico teratoma de ovário — mais especificamente o teratoma maduro, também chamado de cisto dermoide. Teratomas são tumores de células germinativas capazes de diferenciar em tecidos derivados das três camadas embrionárias (ectoderma, mesoderma e endoderma). No teratoma maduro, há diferenciação bem formada de componentes como epitélio cutâneo, gordura, cabelo, dentes e, às vezes, osso. É, na maioria das vezes, benigno e ocorre em mulheres em idade reprodutiva. O pulo do gato para identificar na prática é: bater o olho na história de dentes/cabelos ou no USG com componente ecogênico e calcificação (Rokitansky protuberance) e pensar em cisto dermoide. Tratamento costuma ser cirúrgico (cistectomia ou ooforectomia, conforme tamanho e desejo reprodutivo). Teratoma imaturo, por outro lado, tem tecido imaturo (frequentemente neuroectoderma) e potencial agressivo; outros tumores germinativos (dysgerminoma, coriocarcinoma) apresentam quadro clínico e marcadores diferentes e não produzem dentes/cabelos.

Alternativa A: INCORRETA. "Cisto dentoide" não é o termo correto para o achado típico de dentes e cabelos no ovário. O nome consagrado é cisto dermoide ou teratoma maduro. Há termos odontológicos como "cisto dentígero" que se referem a lesões odontológicas, mas não se aplicam ao ovário. Ou seja, a descrição do enunciado casa com teratoma maduro, não com "cisto dentoide".

Alternativa B: INCORRETA. Teratoma imaturo tem componentes embrionários pouco diferenciados, especialmente neuroectodermais, e comportamento potencialmente maligno. Pode ocorrer em pacientes jovens, mas não é a clássica lesão com dentes e cabelos bem formados — isso é a cara do teratoma maduro. Na dúvida pela imagem, se houver áreas sólidas e sinais de agressividade, pensar em imaturidade, mas a presença de estruturas maduras (dentes, pelos) aponta para teratoma maduro.

Alternativa C: CORRETA. Teratoma maduro (cisto dermoide) é a resposta certa. É o tumor de células germinativas que forma tecidos maduros como pele, cabelos, glândulas sebáceas e dentes. Clinicamente aparece em mulheres em idade reprodutiva, frequentemente como massa ovariana indolor ou com dor por torção/ruptura; na imagem é típico ver material ecogênico, sombra acústica por calcificação/dente e nível gordura-fluído. O tratamento é cirúrgico, preservando ovário quando possível.

Alternativa D: INCORRETA. Coriocarcinoma é um tumor trofoblástico altamente agressivo, relacionado à gravidez/placenta, com sangramento vaginal, rápido crescimento e níveis elevados de beta-hCG. Não produz dentes ou cabelos e não se origina do ovário como teratoma; logo, não se encaixa na descrição do caso.

Alternativa E: INCORRETA. Disgerminoma (ou digerminoma) é o correspondente ao seminoma testicular no ovário: tumor de células germinativas que costuma apresentar massa sólida, marcações bioquímicas (LDH) e resposta à quimio/radioterapia; também não forma estruturas diferenciadas como dentes ou cabelos. Portanto, não é a causa do achado descrito.

Resposta: Alternativa C