Dica do autor: A reanimação neonatal é uma cadeia de atitudes simples e rápidas: avaliar termicidade, tônus, respiração/chorar e identificar risco de sofrimento. As primeiras medidas — aquecer, posicionar a via aérea, secar e estimular — visam manter a temperatura e abrir vias aéreas. A decisão terapêutica é guiada principalmente pela frequência cardíaca e pelo esforço respiratório, não por achados isolados como a cor. O clampeamento tardio do cordão em RN a termo com boa vitalidade traz benefício hemodinâmico e redução de anemia neonatal, por isso recomenda-se aguardar 1–3 minutos quando possível. Nos recém‑nascidos muito prematuros ou de muito baixo peso, a prioridade é evitar perda de calor: uso de campo aquecido, fonte de calor radiante e envolvimento em filme plástico sem enxugar excessivamente reduz muito a hipotermia. Em relação ao mecônio, houve mudança de paradigma: a aspiração traqueal rotineira em RN com mecônio espesso não é mais indicada como primeira medida para todos — o foco é avaliar vigor e iniciar ventilação eficaz quando indicada. Por fim, a coloração da pele é um dado clínico, porém impreciso; não deve ser usado isoladamente para guiar intervenções, que dependem sobretudo de respiração/respiração efetiva e frequência cardíaca.

Alternativa A: CORRETA. Um RN a termo que nasce chorando, com respiração rítmica e tônus adequado usualmente só precisa de cuidados de rotina (manter calor, higiene do cordão, identificação e avaliação). Não há indicação de manobras de reanimação como VPP ou intubação. Bater o olho e saber que choro + bom tônus = cuidar rotineiro é o pulo do gato.

Alternativa B: CORRETA. O clampeamento tardio (adiar 1–3 minutos) em RN a termo está indicado quando o recém‑nascido é saudável e vigoroso, favorecendo o transfêrencia placentária de sangue e reduzindo risco de anemia neonatal. Posicionar o RN ao nível da placenta durante esse período é prático e recomendado quando não há necessidade imediata de reanimação.

Alternativa C: CORRETA. RN de muito baixo peso têm alta perda de calor por superfície corporal proporcionalmente maior; portanto, recepção em campo aquecido/radiante e envolvimento em filme plástico (sem secar antes, para os extremos de prematuridade) são medidas eficazes para manter temperatura e reduzir morbidade. A sequência indicada na alternativa está alinhada com essas medidas protetoras.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de aspirar traqueal todo RN com mecônio espesso é ultrapassada. Hoje não se recomenda aspiração endotraqueal rotineira em todos os casos; a conduta depende do vigor do bebê. Em RN não vigoroso com mecônio, o foco é assegurar via aérea pérvia e ventilação eficaz — a intubação/aspiração selecionada pode ser considerada em situações específicas, mas não como padrão automático para todo caso de mecônio espesso.

Alternativa E: CORRETA. A coloração é subjetiva e pode variar por temperatura, perfusão e etnia; por isso não deve ser utilizada isoladamente para decidir intervenções. Hoje privilegia‑se avaliação da respiração/chorar, do tônus e, sobretudo, da frequência cardíaca para guiar os passos da reanimação.

Resposta: Alternativa D