Todas as assertivas estão corretas e apresentam características da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Vamos justificar as assertivas:
I. A fisiopatologia da SOP pode ser resumida da seguinte forma: aumento da pulsatilidade de GNRH -> leva ao aumento relativo de LH e diminuição de FSH (relação LH/FSH > 2) -> hiperplasia do estroma ovariano e células da Teca -> excesso de androgênios + supressão de FSH -> desenvolvimento folicular anormal -> anovulação crônica -> amenorreia.
II. A síndrome metabólica está presente em 45% das mulheres com SOP, aproximadamente e a prevalência de dislipidemia nos casos de SOP se aproxima dos 70%. A infertilidade é uma queixa comum das mulheres com diagnóstico de SOP e ocorre devido aos ciclos anovulatórios.
III. Devido ao hiperandrogenismo com aumento da fração livre da testosterona, é característico a virilização nas mulheres com SOP.
IV. A hiperinsulinemia é capaz de contribuir para o hiperandrogenismo exatamente pelo mecanismo descrito na assertiva: diminui SHBG secretado pelos hepatócitos, que iria se ligar aos hormônios sexuais, aumentando a fração livre de testosterona, o que gera mais efeitos colaterais na paciente.
V. Marcador clássico da resistência a insulina, que surge devido à hiperinsulinemia com crescimento de queratinócitos e fibroblastos dérmicos levando as mudanças características na pele. Lembre-se da associação estreita entre SOP e resistência insulínica.
PORTANTO, RESPOSTA CORRETA ALTERNATIVA A.