Dica do autor: O teste do azul de Nilo é um método simples e empírico para identificar a presença de líquido amniótico em secreção vaginal, ou seja, é empregado na investigação de rotura de membranas. O pulo do gato está no princípio físico-químico: o corante tem afinidade por componentes lipídicos e substâncias presentes no líquido amniótico — principalmente a vernix caseosa e lipídios fetais — produzindo uma coloração característica quando aplicados numa amostra de secreção vaginal. Na prática, faz‑se uma amostragem da secreção vaginal, aplica‑se o corante e observa‑se a alteração de cor. É um teste de beira de leito, de fácil execução e baixo custo, mas com limitações: pode apresentar falso‑positivo na presença de sangue, loções vaginais ou esperma, e falso‑negativo se a amostra estiver muito diluída ou se a ruptura for de pequena vazão. Hoje em dia existem testes bioquímicos mais sensíveis e específicos (detecção de proteínas placentárias), porém o azul de Nilo ainda aparece como alternativa em cenários de recursos limitados. Fique ligado: distinguir rotura de membranas de outras causas de perda vaginal é crucial para a conduta obstétrica — antibioticoprofilaxia, conduta expectante ou indução/parto, dependendo do tempo de ruptura e da idade gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. Avaliar maturidade pulmonar fetal envolve testes bioquímicos do líquido amniótico (relação lecitina/esfingomielina, presença de fosfatidilglicerol, contagem de corpos lamelares ou testes de turbidez) e não tem relação com o azul de Nilo. O azul de Nilo não quantifica surfactante nem indica maturidade pulmonar — portanto não serve para decidir sobre corticoterapia antenatal ou imediata via dessa indicação.

Alternativa B: INCORRETA. A idade gestacional é estimada por história (idade gestacional calculada pela última menstruação), exame físico e principalmente por ultrassonografia obstétrica nos diferentes trimestres. O teste do azul de Nilo não fornece qualquer informação cronológica sobre a gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A avaliação da quantidade de líquido amniótico é feita por ultrassonografia (índice de líquido amniótico – AFI, ou maior bolsa vertical), e não por colorações de secreção vaginal. O azul de Nilo apenas sinaliza presença ou ausência de líquido amniótico na vagina, não permite quantificar o volume intraútero.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição de determinar proporção de células que se coram pelo lugol refere‑se a outro tipo de avaliação citológica (o lugol cora glicogênio em células epiteliais) e não corresponde ao princípio do azul de Nilo. Além disso, essa alternativa mistura conceitos e não descreve método válido para fechar idade gestacional; portanto está errada no contexto do teste do azul de Nilo.

Alternativa E: CORRETA. O teste do azul de Nilo é utilizado para evidenciar rotura de membranas, sinalizando a presença de líquido amniótico em secreção vaginal pela reação de coloração característica. É a resposta certa — lembrando que a interpretação clínica deve considerar possíveis falsos positivos/negativos e, quando disponível, confirmar com métodos mais sensíveis.

Resposta: Alternativa E