Dica do autor: Na mama existem sistemas linfáticos superficiais e profundos que determinam tanto a via de disseminação tumoral quanto os achados clínicos (como edema cutâneo e linfangite carcinomatosa). O plexo dérmico superficial drena a pele e a aréola, formando o importante plexo subareolar que é pivô do mapeamento do linfonodo sentinela. Abaixo dele, o sistema subdermal recebe linfa da glândula mamária mais superficial. Entre os lóbulos existem vasos que conectam as unidades glandulares — o chamado sistema interlobar (ou interlobular) — que conduz fluido da própria parênquima para o plexo subareolar e daí para os eixos linfáticos axilar e mamário interno. Por fim, os vasos pré‑pectorais percorrem a face anterior do músculo peitoral, servindo como via de comunicação com os linfonodos axilares e, em menor grau, com os linfonodos intermamários. Do ponto de vista prático, bater o olho e saber esses quatro sistemas (dérmico, subdérmico, interlobar e pré‑pectoral) ajuda a entender por que uma lesão central/areolar pode drenar para axila ou mamário interno, e por que comprometimento cutâneo (linfática dérmica) confere pior prognóstico e alteração clínica rápida (peau d’orange, adenexos retráteis).

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa enumera os quatro sistemas reconhecidos na anatomia funcional da drenagem linfática da mama: o plexo dérmico superficial (pele e aréola), o sistema subdérmico (superfície glandular), o sistema interlobar (vasos que permeiam os lóbulos e conectam ao plexo subareolar) e o sistema pré‑pectoral (vasos que correm sobre o músculo em direção aos linfonodos axilares e internos). É essa organização que explica as rotas preferenciais de metastização e a lógica do mapeamento do linfonodo sentinela.

Alternativa B: INCORRETA. "Subclávia" e "axilar" aqui misturam estações nodais com sistemas linfáticos; não são termos que descrevem os plexos funcionais da mama. "Retromuscular" refere‑se vagamente a uma região posterior ao músculo, mas o termo mais usado para a via profunda anterior ao peitoral é pré‑pectoral; assim a alternativa confunde nomenclatura anatômica e estações nodais, ficando imprecisa para descrever os sistemas de drenagem.

Alternativa C: INCORRETA. Enumera músculos e estações nodais (peitoral maior/menor, axilar, subclávio) em vez de plexos linfáticos específicos da mama. Embora a drenagem termine em linfonodos axilares e supraclaviculares em alguns casos, esses termos não representam os sistemas de drenagem linfática da glândula mamária e, portanto, a alternativa está conceitualmente equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura termos próximos à realidade (dermal, subdérmico) com termos ambíguos: "lobular" não corresponde exatamente ao termo usado (o mais adequado é interlobar/interlobular) e "peitoral" é genérico demais, não substitui o conceito de via pré‑pectoral. Falta aqui a precisão dos quatro sistemas clássicos, por isso está incorreta.

Resposta: Alternativa A