Dica do autor: Quando a lesão cutânea apresenta assimetria, bordas irregulares, variação de cor (hipercromia) e crescimento recente, a bandeira vermelha imediata é o melanoma. O pulo do gato é aplicar a regra ABCDE (Asymmetry, Border irregularity, Color variation, Diameter >6 mm, Evolution) — mas o “E” (evolução) costuma ser o mais sensível: mudança recente no tamanho, forma ou cor é sinal de alarme. No tronco de paciente de pele clara, o melanoma pode aparecer com pigmentação intensa e heterogênea; bate o olho e já levanta suspeita. O próximo passo diagnóstico é biópsia excisional com margem estreita e inclusão de tecido subcutâneo para permitir avaliação da espessura (Breslow) e estadiamento. O manejo definitivo e necessidade de linfonodo sentinela dependem da espessura e de achados histopatológicos. Fique ligado: outras lesões pigmentadas podem confundir clinicamente, mas características como superfície “stuck-on”, aspecto perlado ou escamoso e crescimento típico ajudam a diferenciar. Em suma: lesão pigmentada assimétrica e com crescimento recente = suspeita máxima de melanoma até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Ceratose seborreica costuma ser uma lesão aderida à pele, com aspecto verrucoso, aspecto “colado” (stuck-on), superfície oleosa/cerosa e limites bem definidos. Costuma ocorrer em múltiplas lesões em indivíduos mais velhos, sem mudança rápida. Pode ser pigmentada, mas raramente apresenta a assimetria marcada, bordas irregulares e crescimento recente que orientam para melanoma. Dermoscopicamente costuma mostrar cistos córneos e estruturas tipo comedões, o que não bate com o quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. Melanoma cutâneo é a explicação que casa com todos os sinais mencionados: lesão hipercrômica, assimétrica, bordos irregulares e crescimento recente. Esses achados compõem exatamente o perfil de alerta (ABCDE/Evolução). No tronco, especialmente em pele clara, essa apresentação é clássica. A conduta é biópsia excisional para confirmar diagnóstico e medir Breslow, seguida de ressecção e decisão sobre linfonodo sentinela e estadiamento conforme resultados histopatológicos.

Alternativa C: INCORRETA. Carcinoma espinocelular costuma se apresentar como uma lesão ulcero‑escamosa ou hiperqueratótica, frequentemente em áreas fotoexpostas, com aspecto de nódulo ou placa crostosa e, às vezes, ulceração. Geralmente não é uma lesão pigmentada hipercrômica com variação de cor e bordas irregulares como descrito. Pode crescer rápido, mas a pigmentação e a assimetria citadas orientam muito mais para melanoma.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinoma basocelular tipicamente aparece como lesão perlacea, translúcida, com telangiectasias e bordas roladas; pode ulcerar (“úlcera rodente”) e tem crescimento lento. Lesões basocelulares hiperpigmentadas existem, mas são incomuns e, em geral, mantêm contornos mais regulares e sem a heterogeneidade de cor e a evolução rápida típica do melanoma. Além disso, a face e áreas expostas ao sol são sítios mais frequentes do que o tronco.

Resposta: Alternativa B