Dica do autor: O cateter venoso central (CVC) é uma via vascular inserida em veias centrais (jugular interna, subclávia, femoral ou por via percutânea através de PICC) com indicações bem definidas: administração de soluções vespertinas (vasoativas, drogas irritantes ou em alta osmolaridade), nutrição parenteral total, acesso quando há dificuldade venosa periférica, monitorização hemodinâmica básica (ex.: CVP) e, em situações específicas, infusão de grande volume quando acessos periféricos não são efetivos. Importante: não existe mais a recomendação de troca programada rotineira de CVCs a cada X dias para prevenção de infecção — troca-se quando há suspeita de infecção, mau funcionamento ou quando o cateter atingiu o tempo de uso indicado pela instituição. Para ressuscitação aguda (hemorragia), a prioridade é obter acesso venoso rápido: preferem-se acessos periféricos de grosso calibre ou intraósseos; o CVC pode ser utilizado quando esses não são possíveis ou quando há necessidade simultânea de drogas vasoativas ou soluções hipertônicas. Além disso, o CVC permite administração de soluções hipertônicas e drogas vesicantes de forma mais segura, já que a grande área de diluição no sistema venoso central reduz risco de extravasamento local. O pulo do gato na prática é: saber quando usar o central (medicações/hiperosmolaridade/monitorização) e quando soluções mais simples servem (periférico/IO para acesso rápido), além de não trocar cateteres de rotina só por prazo.

Alternativa A: INCORRETA. A opção traz as afirmativas I e II como corretas. A afirmativa I (troca de CVC a cada 7 dias) é falsa: não se faz troca programada rotineira apenas para prevenção — a manutenção é baseada em vigilância, suspeita de infecção ou disfunção. A afirmativa II, isoladamente, pode ser considerada correta do ponto de vista de que o CVC pode ser usado para infusão rápida quando necessário, mas como I é falsa, a combinação torna a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. A opção indica somente I e IV como corretas. Novamente, I é falsa. A afirmativa IV (uso para fluidos hipertônicos) é correta — cateter central é a via indicada para soluções de alta osmolaridade — mas por incluir I, a alternativa fica errada.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui aparecem as afirmativas III e IV. Essas duas são, na prática, corretas: III — o CVC é adequado em paciente instável que precisa de monitorização hemodinâmica mínima (por exemplo, avaliação de CVP e infusão controlada de fluidos/vasoativos) e IV — é apropriado para fluidos hipertônicos. No entanto, como esta alternativa sugere apenas III e IV, ela deixaria de fora a afirmativa II (que também é considerada correta no enunciado), portanto está incorreta em relação ao gabarito proposto.

Alternativa D: INCORRETA. Indica I, II e III como corretas. Mais uma vez, a afirmativa I é falsa — não se faz troca sistemática a cada 7 dias — logo a alternativa é incorreta apesar de II e III estarem adequadas.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa aponta que somente II, III e IV são corretas. II (uso para infusão rápida quando necessário), III (uso para monitorização hemodinâmica mínima e suporte na reposição volêmica) e IV (via apropriada para soluções hipertônicas) são afirmativas adequadas. A I é a única incorreta porque não se recomenda troca rotineira a cada 7 dias — a conduta é baseada em avaliação clínica e sinais de complicação.

Resposta: Alternativa E